בשיחה עם מטופלי על בריאות גם בגיל 90, רבים מניפים את ידם בביטול ואומרים שאינם רוצים להגיע לגיל זה, ומספיק להם להגיע לגיל 80 ואף פחות מכך. אבל יום אחד זה יגיע, ושיבה טובה עד גיל 100 תהיה נחלת רבים.
איך ומתי?
נבחן תחילה את משמעות ההשמנה והסוכרת על איכות ומשך החיים. פרופ' גלעד טוויג מהאוניברסיטה העברית, עקב אחרי למעלה מ-2 מיליון נערים החל מגיל הגיוס לצבא ו-40 שנה מאוחר יותר. מעקב זה העלה שבאלה עם השמנת יתר בגיל הגיוס הייתה תמותה גדולה פי 4 מסוכרת, מחלות לב וסרטן, בהשוואה לאלה עם משקל תקין בגיוס.
בעוד שהשמנת יתר ובפרט השמנה בטנית אינה דבר נדיר כבר בגילים צעירים, הסיכון לסוכרת עולה מאוד כבר בגיל 40, מזנק אחרי גיל 50 וקרוב לשליש מהאוכלוסייה אחרי גיל 60. טיפול לא מספק עלול לגרוע בין 6 ל-12 שנים ממשך חייו של הסוכרתי.
ומה לגבי איכות החיים?
בישראל יש קיצור של 10 שנים באיכות חיים טובה עקב סוכרת שאינה מטופלת כראוי. השמנה בטנית מופיעה ביותר מטופלי סוכרת כבר בגיל 50 או לפני כן. אצל נשים, השמנה בטנית אופיינית לתקופת אובדן המחזור ויכולה להיות מאיץ להופעת הסוכרת.
הצד האפל של הסוכרת
• סוכרת שאינה מטופלת כראוי עלולה להאיץ פגיעה בכלי דם גדולים וקטנים.
• סוכרת מכפילה את הסיכוי להתפתחות מחלות לב ומוח, היא הגורם העיקרי לדיאליזה, לפגיעה עצבית לאובדן גפה ולאובדן ראיה. בנוסף, סוכרת מאיצה ירידה קוגניטיבית, מצבי חרדה, דכאון ואובדן שריר.
• אירועי שבץ מוחי - כפולים ונרחבים יותר בסוכרת, ירידה ביכולת המוחית, אובדן זיכרון וירידה ביכולת הלימוד, עד למחלות קשות של אובדן הקשר לסביבה, קימות באלו שאינם מטופלים כראוי.
• קטרקט עם ירידה נכרת ביכולת הראייה - הוכח כגורם לניתוק מהסביבה ומאיץ את הירידה ביכולת המוחית.
• עלייה בסיכון לאוסטאופורוזיס וכתוצאה מכך סיכון יתר לשברים, גורמת פגיעה קשה בשיניים ואובדן מוקדם של השיניים ועצמות הלסת, דבר שמונע לעיתים השתלת שיניים.
• היצרות כלי דם צווארים המוליכים למוח גורמת לסחרחורת, נפילות ולעיתים שבץ מוחי.
• סוכרת היא גורם מאיץ לדלקות בגידים, הנפוץ הוא כתף קפואה ומגבלה בתנועות הידיים.
• סוכרת מכפילה את הסיכוי להתקף לב, לאי ספיקת לב ולמוות פתאומי.
• סוכרת והשמנה גורמים לכבד שומני ובחלק מהמקרים להתפתחות שחמת (מחלה בכבד) וסרטן הכבד.
• סוכרת היא גורם מרכזי לפגיעה בכוח הגברא.
• סוכרת היא גורם לאובדן גפה. בישראל, 2,000 איש מאבדים גפה או חלקים ממנה כל שנה.
כיצד נמנעים מסיבוכים?
רמות סוכר גבוהות גורמות לעליה ביצירת חומר הפוגע בכלי הדם הגדולים והקטנים. ניתן לראות עליה ממושכת בסוכר במדידת כמות הסוכר הנבדקת בכדורי הדם האדומים, שאורך חייהם כחודשים והם משקפים את רמות הסוכר בשלושת החדשים האחרונים ונקראים המוגלובין מסוכרר(HbA1c).
סוכר גבוה פוגע במוח ובשריר ללא קשר לפגיעה בכלי הדם. סוכר גבוה בדם מפחית ב- 40% את יכולת תפקוד המיטוכונדריה האחראית על יצירת האנרגיה בתא, דבר הגורם לירידה ביכולת תפקוד המוח ובירידה במסת השריר.
שמירה על רמות סוכר קרובות לתקין, לחץ דם תקין, שומני דם תקינים, הפסקת עישון ונטילת נוגדי קרישה (בפרט באנשים עם מחלות לב ומח) והורדת השומן הביטני היא קריטית למניעת סיבוכי סוכרת אך זו רק ההתחלה. לחולה הסוכרתי, בפרט אם אינו מאוזן היטב, רמות גבוהות של רדיקלים חופשיים היוצרים דלקת שפוגעת באברי הגוף. יש חשיבות לטפל בנוגדי חמצון שבאים רובם מהמזון, ביניהם ירקות ירוקים.
ומי שרוצה לחיות את חייו בבריאות עד גיל 100-90?
מומלץ לאמץ תזונה ים תיכונית עשירה בירקות, פעילות גופנית קבועה לפחות 4-3 פעמים בשבוע, צריכת חלבון בכמות מספקת לבניית השרירים, צריכת סידן מהמזון, צריכה ושמירה על רמת מגנזיום, אלקטרוליטים וויטמינים תקינה.
כל אלה יבטיחו בעתיד איזון סוכרת מצוין, מניעת סיבוכי המחלה, מצב רוח טוב, פחות דכאון וחרדה ונטילת תרופות המלוות אותם, סיכוי מופחת לנפילות וסיכוי מופחת לשברים במקרה של נפילות.
מומלץ להקפיד על מעקב שנתי גם במצב בריא, כדי לבדוק רמת סוכר תקינה, בדיקת מדדי לחץ דם, שומני דם, השמנת בטן וחלבון בשתן. מומלץ לטפל בהם מיד עם קבלת אבחנה.
לחולה סוכרת, מומלץ לעקוב בהקפדה אחר בריאות העיניים, מערכת העצבים, כפות הרגליים, מצב הלב, הכבד והכליות.
כיום התרופות החדשות לטיפול בסוכרת ניתנות בזריקה שבועית ובכדורים. הן אינן גורמות לנפילות סוכר, ומפחיתות משקל ולחץ דם, מגנות על הלב והכליה ומאריכות חיים. שילוב תרופות והקפדה על אורח חיים בריא, מהווה מרשם בטוח לשמירה על איכות חיים וקיום אורח חיים דומה למי שאינם חולים בסוכרת.
אל תאמרו: לי זה לא יקרה, מי צריך להגיע לגיל 90 באיכות חיים טובה. נהלו את חייכם, שמרו על חייכם, ואל תיתנו לשגרה לא בריאה לפגוע בכם. נהלו את המחלה ואל תתנו לה לנהל אתכם.
פרופ' איתמר רז הוא אהוא מומחה לסוכרת ורפואה פנימית
