ד"ר אריק סיטון, מנהל רפואי בית חולים הרצליה מדיקל סנטר
אנחנו מתמחים בביצוע ניתוחים אלקטיביים בתחומים רבים למטופלים בגילים שונים. אבל הבנו שמנותח בן 30 לא דומה למנותח בן 70. לכן, לטובת המנותחים המבוגרים שלנו, הרחבנו את הממשקים וצירפנו לתהליך רופאה גריאטרית שמלווה את המטופלים לפי הצורך, כבר בתחילת הדרך, עוד לפני הניתוח, מיד אחריו באשפוז ועד לשחרור מבית החולים. בנוסף, רוקח/ת קליניים עוברים על רשימת התרופות של המטופל, ומוודאים שנטילת התרופות מתאימה למהלך הניתוח ומונעים מצבים של נטילת תרופות מנוגדות איתן המטופל מגיע מהבית. לאחר הניתוח המנותח מלווה בפיזיותרפיה לטובת שיקום יעיל וחזרה לשגרה. ההתייחסות שלנו היא פיזית, מנטלית ותרופתית.
אציין שתחומים המדגימים חדשנות בניתוחים שתורמת בהמשך לתוחלת ואיכות חיים טובה:
• ניתוחי החלפת מפרקים – הרפואה קיצרה מאד את נושא הקימה, לאחר ניתוחי מפרק ירך וברך. מן הידוע הוא שקיבעון השרירים עקב שכיבה ממושכת לא מועיל, ולכן המטרה היא שמערכת השרירים תתחיל חזור לפעילות כמה שיותר מהר. החזרה לתפקוד חשובה מאד.
- ניתוחי TAVI – השתלת מסתם אאורטלי באמצעות צינתור. בעבר השתלת המסתם בוצעה רק להצלת חיים. כיום אנחנו מבצעים את ההשתלה בצינתור, ללא כאבים וללא פתיחת חזה, בהליך שנמשך כשעה כשהחולה ער. הדבר מאפשר חזרה לאיכות החיים למי שסובלים מאי ספיקה לבבית גם למטופלים מבוגרים מאד.
- ניתוחים רובוטיים – הרובוט מאפשר גישה נוחה למנתח, במיוחד בניתוחי ערמונית בגברים ובמקרים של אנדומטריוזיס וניתוחים גינקו אונקולוגיים בנשים. לאחרונה אנחנו מבצעים ניתוחים רובוטיים גם במקרים של גידולים בריאה.
- הרדמה אזורית – אנחנו משתדלים לבצע את הניתוחים תחת הרדמה אזורית שמאפשרת התאוששות קלה יותר.
ד"ר ערן רוטמן, סגן מנהל מרכז רפואי רבין ומנהל קמפוס בילינסון
בית החולים שלנו גדל ומתבגר עם האוכלוסייה ומתאים עצמו לצרכים של האוכלוסייה. בעידן שבו אנחנו ערים להזדקנות האוכלוסייה ולצריכה המיוחדים, בית החולים מכוון עצמו לכך.
ברמה האשפוזית, מדובר באוכלוסייה שיש לה זכויות, אך לעיתים המטופלים ובני המשפחה אינם ערים אליהן. לכן אנחנו מעמידים את מערך העובדים הסוציאליים, לסייע להבנת ולקבלת הזכויות, אל מול הרשויות שתומכות באוכלוסייה הקשישה.
מחלקת האשפוז הגריאטרי עושה פעולות רבות לטובת האוכלוסייה הקשישה. כשמגיע מטופל קשיש עם שבר בצוואר הירך, למשל, הוא אינו מתאשפז במחלקה האורתופדית אלא במחלקה הגריאטרית אשר מעריכה את מצבו ומעניקה לו את כל כלי התמך להם הוא זקוק כדי למנוע את ההתדרדרות שלו לאחר הניתוח.
בנוסף, הצוות הגריאטרי שלנו בנה תכנית חדשה לטובת מטופלים מבוגרים שעומדים לעבור ניתוח אלקטיבי כלשהו. התוכנית כוללת הערכה רב צוותית מולטי דיסציפלינארית של המטופל לפני הניתוח.
בשנה האחרונה הקמנו בבית החולים את מערך אשפוז הבית החריף, חלופה לאשפוז במחלקה פנימית. זאת כדי למנוע מצב בלבולי חריף של מטופל קשיש שנמצא בסביבה לא מוכרת. כל מצב שניתן לאשפז בבית, כשהתנאים אפשריים, הוא מצב שהמטופל הזקן יוצא ממנו נשכר. הגיל הממוצע של המאושפזים הוא 75, והמאושפז המבוגר ביותר הוא בן 102.
אין ספק שבעידן הנוכחי החיבור בין בית החולים והקהילה הוא קריטי וחשוב. בין השאר לטובת רפואה מונעת, קבלת חיסונים ואבחון מוקדם כמו למשל בהיבט הנוירולוגי. בנוסף המחלקה הגריאטרית שלנו מכשירה את הרופאים הגריאטרים, הדור הבא.
גידי לשץ, מנכ"ל אסותא מרכזים רפואיים
אנחנו עדים למגמה חיובית של עלייה בתוחלת החיים, שמחייבת אותנו לעשות התאמות בהווה ובעתיד.
בשנים האחרונות עולם הרפואה עובר לקהילה, בגלל הטכנולוגיה וההיענות של המטופלים לקבל טיפול בבית. מבחינת האוכלוסייה המבוגרת הדבר מקבל משנה תוקף, שכן כל שינוי במקום, בסביבה ובאנשים, עבורם הוא משמעותי. לנוכח המגמה שעולם הרפואה הולך הביתה, הקמנו מערך שהואץ בתקופת הקורונה – אסותא עד הבית. השרות הזה יכול להיות תחליף לאשפוז בפנימית ותחליף לאשפוז לצורך שיקום. כמובן שיש יתרונות רבים לאשפוז בית, למטופל, לתא המשפחתי – ה-caregivers וכן לכלכלה ולמשק. כמובן שהטיפול בבית לא נפגע ומתבצע על ידי טובי הצוותים עם טכנולוגיות שמאפשרות ניטור 24/7, ומותאמות אישית ואנושית.
השפעה נוספת של העלייה בתוחלת החיים ובאיכותם באה לידי ביטוי בתחום הכירורגיה, אנחנו רואים ביקוש גדול לניתוחי ירך וברך. כאן נכנסים הרובוטים לתמונה כעזרה למנתחים, ומאפשרים התאמה אישית ומדויקת של המשתלים למבנה גופו של המטופל. הרובוט מאפשר חיתוכים עדינים ומדויקים יותר, שיפור בתוצאות הניתוח ובהחלמה.
לבד מניתוחי מפרק ברך וירך, אנחנו עדים גם לעלייה בניתוחים אחרים, ומבחינתנו באסותא אנחנו מבינים שעבור האדם המנותח זו לא אפיזודה קטנה, במיוחד כשמדובר בבני הגיל המבוגר, לכן אנחנו רוצים לוודא שמסע המנותח יהיה מיטבי. לפיכך, מתבצע באסותא מחקר שמהותו בדיקת חיזוק הקשר שבין הקהילה – בשלב טרום ניתוח, דרך הניתוח ועד לשחרור. המטרה היא לחזק את הקשר עם רופא הקהילה המפנה לניתוח, לבדוק את סביבת האדם - לאן הוא חוזר אחרי הניתוח, ובמהלך הניתוח באשפוז, להעניק את החוויה הטובה יותר, ובסוף לסגור מעגל עם הקהילה.
אנחנו יודעים שחלק מהכשלים של מערכות הבריאות בעולם, מתרחשים בקשר ובהעברת המידע בין בית החולים, לרופא המשפחה, ובני המשפחה.
אצלינו מתפעלת את מסע המטופל יחידת טרום ניתוח שתפקידה לסגור פינות מקצועיות, משפחתיות, חברתיות, סביב המטופל, לפני הניתוח, לאחר הניתוח והחזרה לקהילה, מול רופא המשפחה, קופות החולים וביטוח לאומי. לפי אמנת השרות שלנו - האדם במרכז, וכל הממשקים ייסובו סביבו.
בסופו של המחקר, נרצה להוכיח ולהפיץ את המסקנות כדי לתרום לשיתוף הפעולה של כלל הממשקים לטובת המטופל.
פרופ' רוני גמזו, מנכ"ל המרכז הרפואי איכילוב – ת"א
מעגלי החיים השתנו, אנחנו מדברים על כיום על אנשים שיכולים לחיות 3 עשורים פוסט עבודה. לכן אנחנו חושבים שעלינו להתאים הרבה מהשירותים החברתיים והבריאותיים במיוחד לגילים אלה.
תחום הגריאטריה כיום מהווה הסתכלות בעיקר על המחלה, המטרה היא להסתכל על כל אורח החיים הכוללני של האדם מגיל 65 ומעלה. בעיני ההתייחסות של הגריאטריה והרפואה לאנשים זקנים כאל חולים, היא התייחסות צרה, מכעיסה שמחטיאה את המטרה. ההתייחסות צריכה להיות הרבה יותר רחבה, התייחסות מנקודת מבט של LONGEVITY - אריכות ימים.
אנחנו מכוונים לאורח חיים בריא ופעיל, ביצוע בדיקות סקר מסוימות וייעודיות לבני הגיל הזה, ולכן אנחנו מתכננים להכניס לבית החולים מקצוע חדש: מקדמי / מאמני בריאות שילוו את בני ה-65 ומעלה, כדי שבעתיד נקבל אוכלוסייה בריאה יותר גם בגיל 70, 80 ו- 90. זה יהיה שינוי טקטוני, ולשם אנחנו באיכילוב מכוונים.
ב-5 השנים הקרובות נבנה מגדל LONGEVITY שרובו לא יהיה מחלקות, אלא יעסוק באימון לבריאות וביצירת מסגרות לפעילות חוגים, בדיקות סקר LONGEVITY שייקחו את האדם הבריא לכאורה ויתנו לו הכוונה לתזונה, לפעילות גופנית ועוד.
לבני 65 אני אומר, אל תשנו דבר בהגיעכם לגיל זה, הפרישו אתכם לגימלאות? תמצאו עבודה חדשה. הגיל הזה הוא רק ציון דרך מיותר לחלוטין. תמשיכו לעבוד, לאכול נכון, להגדיל את הממשקים החברתיים, להתמיד בפעילויות בהן עסקתם ובעיקר תחשבו כיצד אתם מצעירים את הדרך.
השלם גדול מסך חלקיו
- בשנת 2018, לראשונה בהיסטוריה המתועדת, היו בעולם יותר בני 65 ומעלה מאשר ילדים מתחת לגיל 5.
- מספר האנשים מגיל 80 ומעלה בעולם צפוי לגדול פי 3, מ-143 מיליון בשנת 2019 ל-426 מיליון בשנת 2050.
- הצפי הוא כי בממוצע, אנשים מבוגרים יחיו בין 12-10 שנים של הידרדרות גופנית וקוגניטיבית מתקדמת, חלקם עם לפחות מחלה כרונית אחת.
- אוכלוסיית ישראל צפויה להמשיך ולצמוח בקצב של 1.8% מדי שנה, ועד שנת 2030 תמנה מדינת ישראל 11.2 מיליון תושבים (עלייה של 24%) מתוכם כ–1.5 מיליון מעל גיל 65 וכ-3 מיליון ילדים מתחת לגיל 15. מספרם של הקשישים צפוי לעלות ולהכפיל את עצמו עד שנת 2040.
באדיבות מכון אסותא לחקר שירותי בריאות
