נפגעי תאונות אמורים לקבל הכוונה כפולה מעורך דינם. הראשונה היא כמובן משפטית, בדבר ההליכים בתיקי תאונות דרכים, העדויות ואופן חישוב הפיצוי, אבל חשובה לא פחות גם הכוונה רפואית-מנהלתית, בהתנהלות של הלקוח מול קופת החולים.
עורך דין שעושה את עבודתו נאמנה, לא ימהר להגיש תביעה לבית המשפט, אלא יציג בפני הלקוח שלו את האופציות הרפואיות הנוספות שכדאי למצות מול קופת החולים, טרם הגשת תביעה לחברת הביטוח. לאחר שהוגשה תביעה, וכשהיא תלויה ועומדת, נכון יותר לנהל משא ומתן, להבדיל ממכתב דרישה סתמי ושאינו תקיף.
מדוע חשוב למצות את המיטב מהבדיקות?
תוצאה אחת תושג, אם נפגע צוואר יצרף מסמכים מחדר מיון ומפיזיותרפיה, ותוצאה אחרת, טובה בהרבה, תושג אם עורך הדין ישלח את הלקוח בחזרה לקופת החולים לדרוש מהרופא גם הפנייה לבדיקת סי טי צוואר, בה אולי יתגלה ממצא שעשוי להשפיע במישרין על סכום הפיצוי. ממצאים מסוימים ניתן לגלות אך ורק בבדיקת סי טי, ולרוב הלקוח לא יופנה אליה אלא אם ידרוש זאת מהרופא.
כאשר עורך הדין לא מעמיד נפגע תאונת דרכים על חשיבות בדיקה נדרשת, והכאב ממשיך ואף מתגבר לאחר השגת פשרה בתביעה, עלול אותו אדם למצוא את עצמו מול שוקת שבורה; הפיצוי שהתקבל מבטל את האפשרות לתביעה חוזרת במקרה של החמרה, וכאשר צץ לפתע, אחרי שנים, ממצא הרפואי שהיה נוכח עוד קודם, מתעוררת בעיה. ומה קורה כאשר בדיקת הסי טי תקינה? מצוין. אם בעתיד, בעקבות תאונה נוספת, חברת הביטוח תנסה להצביע על התאונה הישנה כמקור האמיתי של הבעיה, לא יעמדו לה טענותיה, שכן אותה בדיקת ההדמיה תוכיח אחרת.
דוגמא נוספת היא נפגע ברך, עם רגישות ונפיחות, שעשוי לעבור צילום רנטגן שיתפרש כתקין ויטעה לחשוב שהברך בריאה. בבדיקת MRI עשויים להתגלות ממצאים אודות נזקים אחרים, אותם לא ניתן לראות בבדיקת רנטגן פשוטה, כמו למשל קרע במניסקוס או ברצועות הברך. ממצאים כגון אלו מקנים אחוזי נכות ועל כן גילויים עשוי להגדיל את הפיצוי. כך גם קרע בגיד אשר יאובחן בבדיקת US, אבל לא יתגלה בצילום רנטגן רגיל.
בתיקי תאונות דרכים התובע אינו רשאי להציג בפני בית משפט חוות דעת מטעמו, ועל כן נודעת חשיבות גדולה אף יותר לבדיקות נוספות בטרם תוגש תביעה. בית המשפט ממנה מומחה מטעמו, והוא שיבדוק את הלקוח ויגיש מסקנותיו. כאשר יעמדו לרשותו ממצאים אובייקטיביים שעלו בהדמיה, למומחה יהיה קל יותר לפסוק זכאות לאחוזי נכות. מנגד, אם בפני המומחה לא יוצגו כלל בדיקות נוספות, ספק רב אם הוא עצמו יפנה אליהן.
לסיכום, כמו חברות הביטוח, גם קופות החולים מנסות לחסוך, על חשבון המטופל. עורך דין טוב לא יוותר, אלא יפנה אותך בחזרה לרופא ויסייע לך למצות את הזכויות להן אתה זכאי מקופת החולים שלך.
המאמר אינו תחליף לייעוץ משפטי בידי עורך דין. האמור מעניק מידע כללי בלבד, ואינו מהווה ייעוץ משפטי מחייב ואף לא חוות דעת משפטית ואין להסתמך עליו בכל צורה שהיא.
________________________________________________________
שם העו"ד: אורן בושרי
שם המשרד: משרד עו"ד א. בושרי
תחום התמחות: נזקי גוף ורשלנות רפואית
רזומה מקצועי מקוצר:
למשרד עו"ד אורן בושרי ניסיון ומוניטין של 18 שנים בכל הערכאות, והוא מתמחה ומתמקד בנזיקין ורשלנות רפואית. עו"ד בושרי, בוגר תכנית "רפואה למשפטנים" מטעם אוניברסיטת ת"א העוסקת בתחומים המהותיים לתביעות רשלנות רפואית ולוועדות הביטוח הלאומי כגון אורתופדיה, אונקולוגיה, גינקולוגיה ונוירולוגיה. עו"ד בושרי הוא בעל ניסיון בייצוג חברות ביטוח, ושימש כפרשן משפטי בתחנת הרדיו 103FM ובאתר YNET.
אני מאמין/מוטו: עו"ד בושרי מאמין כי המלאכה המשפטית צריכה להתבצע על ידי עורך הדין עמו הלקוח נפגש, ולא באמצעות גלגול התיק לעו"ד זוטר או מתמחה.
פרטי התקשרות:
כתובת: רח' ירושלים 28, חדרה
טלפון: 04-6212180 052-5299555
אתר: https://www.orendin.com/
דוא"ל: oren@orendin.com
עמוד פייסבוק: אורן בושרי, משרד עו"ד
לעמוד של עו"ד אורן בושרי באתר זאפ משפטי >>
בשיתוף אתר זאפ משפטי
לכל הטיפים מעורכי הדין והמומחים >>
