הצלחה, אבל לא מאד גדולה: רפורמת הבריאות של אובמה חוגגת שלוש שנים - גלובל - TheMarker
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

הצלחה, אבל לא מאד גדולה: רפורמת הבריאות של אובמה חוגגת שלוש שנים

הרפורמה של נשיא ארה"ב במערכת הבריאות הצליחה להתגבר על הקשיים ולהפחית את מספר האנשים שלא מחזיקים בביטוח רפואי ■ אולם בשנתה השלישית 32 מיליון אמריקאים עדיין לא מבוטחים - ויותר מ–50 מיליון איש בכלל לא זכאים ליהנות מהרפורמה

תגובות
רפורמת הבריאות של אובמה
רויטרס

עתידו של החוק האמריקאי לשירותי בריאות בני השגה - החוק השאפתני והרחב המוכר יותר בשם אובמה־קייר - תלוי בין היתר בגורמים צנועים, כמו מרכז שירותי הבריאות הורייזון בג'רזי סיטי. הלובי הקטן של המרפאה, עם אורות פלורסנט ורצפת לינוליאום, מתגאה במכתב תודה ממוסגר מנשיא ארה"ב, ברק אובמה.

הורייזון היא קודם מרפאה. היא מטפלת בעיקר במטופלים שחורים, היספנים ומהגרים מהמזרח התיכון. בשנתיים האחרונות הורייזון גם סייעה להם בקבלת ביטוח בריאות. הצוות משבח את אובמה־קייר במפגשים שנערכים בכנסיות ובמסגדים, ובפגישות עם סטודנטים ואסירים. כעת הם שוב יוצאים לדרך.

זוהי עונת ההרשמה לאובמה־קייר. ב–1 בנובמבר נפתחו מחדש הבורסות המקוונות לביטוחי הבריאות במטרה לשווק פוליסות הנכנסות לתוקף בינואר. במובנים מסוימים, האפשרות להירשם באופן עצמאי השנה מעידה על התקדמות החוק: ב–2013, תוכנות המחשוב של אובמה־קייר קירטעו, ובהורייזון, נסטסיה פליישר היתה צריכה לסייע ללקוחות להירשם בטלפון. "השנה האתר פועל היטב", אמרה.

חשוב מכך, לאחר שנים של קידום היתרונות התיאורטיים של אובמה־קייר, כעת יכולים הדמוקרטים להצביע על כמה יתרונות אמיתיים: בשנתיים האחרונות לראשונה קיבלו 17.6 מיליון אנשים ביטוח רפואי. ואולם בדומה להיבטים רבים בביטוח הבריאות, הביצועים של אובמה־קייר מורכבים.

מרכז סיוע לנרשמים לרפורמת הבריאות בסקרמנטו, קליפורניה
אי־פי אי–פי

הביצועים האלה בלתי־נמנעים, בהתחשב במבנה המסובך של הביטוח: אובמה־קייר מונע מחברות ביטוח להגדיל את עלויות החולים; כדי להרחיב את מאגר הסיכון של חברות הביטוח, החוק קונס את מי שאינם רוכשים ביטוח בריאות; ומדינות מקבלות תשלום כדי שירחיבו את הזכאות למדיקייד - ביטוח הבריאות הממלכתי לעניים.

עבור אמריקאים שנמצאים במצב כלכלי טוב יותר, אובמה־קייר מעניק סובסידיות לרכישת ביטוח חדש בבורסות ביטוחים מקוונות. צירוף כל האמצעים האלה העלה תוצאות מרשימות: שיעור האמריקאים ללא ביטוח צנח מ–20.3% באוקטובר 2013 ל–12.6% בספטמבר האחרון.

חורים בתוכנית

למרות ההצלחה, יותר מ–32 מיליון אמריקאים לא נהנים מביטוח רפואי. מספר הבלתי־מבוטחים כמעט כפול ממספר האנשים הלא־מבוטחים, שהחלו לקבל ביטוח רפואי בעקבות הרפורמה.

יש שתי לסיבות לכך שרבים בארה"ב יישארו בלתי־מבוטחים. ראשית, מיליוני אנשים אינם זכאים לסבסוד הביטוח שלהם, ולפי קייזר פמילי פאונדיישן, יותר מ–4 מיליון מתוכם הם מהגרים לא חוקיים. כמו כן, כמעט 3 מיליון אנשים הם בלתי־מבוטחים משום שהם חיים במדינות שלא הרחיבו את מדיקייד - ובאופן מעוות, הם גם עניים מכדי לקבל סובסידיות, שנועדו למי שמשתכרים 11.8–47 אלף דולר בשנה. מתוך 3 מיליון האנשים האלה, חלק חסר פרופורציה - כמעט מיליון איש - הם שחורים מבוגרים. לפיכך, גורמים בממשל חוזים גידול מתון בלבד של כמעט מיליון נרשמים חדשים לתוכניות ביטוח הבריאות ב–2016.

בלומברג

שנית, רבים מהזכאים למדיקייד או לסובסידיות פשוט אינם נרשמים. חלק מהמדינות, מחשש לעלויות גבוהות יותר, מקשות על ההרשמה למדיקייד. כך, מרבית הבלתי־מבוטחים אינם יודעים שהם עשויים להיות זכאים לסובסידיות, ורבים מהם נבהלים כאשר הם רואים לראשונה את הפרמיות.

בשנתיים הראשונות לאובמה־קייר קבעו חברות הביטוח את המחירים לפני שהן ידעו את העלויות. לפי חברת הייעוץ מקינזי, רק 35% מהן הרוויחו ב–2014. כמו כן, יותר תוכניות ביטוח יצאו השנה מהשוק משנכנסו אליו, וחברות הביטוח אף מתאימות את המחירים שלהן - חלק מהם נמוכים יותר, אך רבים גבוהים יותר. כך למשל, הפרמיה הממוצעת לתוכנית סטנדרטית לבני 27 באינדיאנה נמוכה ב–12% משהיתה בשנה שעברה. באוקלהומה, לעומת זאת, הפרמיה הממוצעת זינקה ב–36%.

קושי נוסף שמעיב על התוכנית הוא פוליטי. ב–3 בנובמבר בחרו מצביעים בקנטאקי מושל רפובליקאי, מאט בווין, שמצע הבחירות שלו היה התחייבות לבטל חוק שסייע לחצי מיליון תושבים במדינה לזכות בביטוח בריאות. בכל הנוגע לאובמה־קייר, הפוליטיקה תמיד מעורבת.



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#