לעצור את הקריסה של מודל סל התרופות - זירת הדעות - TheMarker

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן
מערכת בריאות

לעצור את הקריסה של מודל סל התרופות

לנוכח העובדה שכניסתה של תרופה פורצת דרך או טכנולוגיה חדשנית בדרך כלל רק מגדילה את העלויות ומייקרת את ההליך הטיפולי, זה רק עניין של זמן עד שמודל התקצוב הנוכחי יקרוס אל מול המציאות הרפואית המתהווה

2תגובות

מודל התקצוב של סל הבריאות בישראל קורס לנוכח מגמת ההתפתחויות הטכנולוגיות והתרופתיות שמתרחשת בשנים האחרונות. 70–100 אלף דולר לכל מטופל - זוהי העלות השנתית המוערכת של הטיפול התרופתי החדשני נגד גידולים סרטניים. טיפול אימונותרפי שמסעיר את העולם הרפואי, ושמעורר תקווה בקרב חולים רבים. תכפילו את הסכום האדיר הזה במספר החולים הפוטנציאלי, ותיחשפו לעוצמת הבעיה העתידית בכל הנוגע לעדכון של תקציב סל הבריאות.

כשזהו מחיר הקידמה בגזרת הטיפול במגפת הסרטן, הדיון הסוער שהתקיים בשנה שעברה סביב הכנסת תרופה לטיפול בהפטיטיס C מחוויר. מדובר בתרופה המיועדת לקבוצה יחסית מצומצמת של מטופלים, אבל עלות הכנסתה לסל הציבורי היתה שליש מהתקציב השנתי שניתן לווועדה (74.93 מיליון שקל) ל–2015, ועוד 25 מיליון שקל מתקציב 2016.

ועדת סל תרופות - חולה מפגין למסיבת עיתונאים של ועדת סל התרופות
מוטי מילרוד

מכאן, ולנוכח העובדה שכניסתה של תרופה פורצת דרך או טכנולוגיה חדשנית בדרך כלל רק מגדילה את העלויות ומייקרת את ההליך הטיפולי, זה רק עניין של זמן עד שמודל התקצוב הנוכחי יקרוס אל מול המציאות הרפואית המתהווה. ועד אז, תרחיש סביר הוא שמדי שנה תקוותם של יותר ויותר חולים עלולה להתנפץ אל מול חומות תקציביות וחסמים כלכליים.

ככלל, השיטה שלפיה פועל מנגנון עדכון סל הבריאות היא טובה ונכונה. זהו מנגנון תעדוף רב־שלבי שראשיתו בפרסום קול־קורא להגשת בקשות להכללת תרופות חדשות, ושיאו בסיום עבודתה של ועדת הסל ופרסום המלצותיה. זוהי ועדה ציבורית, רב־מקצועית ותחומית שמטרתה לתעדף במסגרת תקציב מוגבל בין מאות בקשות שמוגשות על ידי חברות מסחריות, עמותות וחולים. ההמלצות הן בבחינת אופטימיזציה של הקצאת המשאבים, לצד מקסום התועלת החברתית לבריאות וגילום ערכים חברתיים.

נכון, ככל שמדובר בבריאות וחיי אדם קשה למדוד תועלות. מדידה כזאת עשויה להיות מורכבת, ולעתים אף לא מוסרית. ואולם, בתחום הבריאות למנגנון התעדוף יש חשיבות רבה. כך שגם בעולם דמיוני ואוטופי, כשהמערכת פועלת ללא מגבלת משאבים, ראוי היה להנהיג מנגנון שמתעדף תרופות וטכנולוגיות משיקולים רפואיים־מקצועיים.

במציאות של אינטרסים כלכליים ואחרים, למנגנון התעדוף יש ערך מבחינה רפואית, ולא רק מבחינה כלכלית. לא כל תרופה שגוף בעל אינטרס רוצה למכור, ציבור החולים צריך לצרוך; ולא כל תרופה שמטופל מבקש לרכוש לעצמו, הציבור צריך לממן. מכאן, והגם שבפועל כיום המוטיבציה העיקרית היא כלכלית, עדיין יש חשיבות רבה למנגנון מקצועי שיודע לבחון ולסנן בין אינסוף טיפולים רפואיים.

ככל שהמציאות מתקדמת לכיוון רפואה מותאמת אישית וטיפולים ביולוגיים, המשוואה המתמטית פשוטה יחסית: טיפול רפואי יקר להחריד כפול מספר המטופלים הפוטנציאליים, משקף קריסה של מודל התקצוב הקיים של מנגנון עדכון סל הבריאות (ציבורי) - לצד אינפלציה דרמטית בפרמיה על תרופות שאינן בסל התרופות (פרטי). אינפלציה שמקורה במספרים גדולים של מטופלים אונקולוגים ואחרים, שיממשו את האפשרות לקבל טיפולים תרופתיים יקרים במימון ביטוחים מסחריים או משלימים. ביטוח שגם אם בשנים הראשונות הפרמיה עליו תהיה נמוכה ואפילו זניחה - בפועל, ככל שיגברו השימושים, הפרמיה וההשתתפות העצמית צפויות לזנק ולהרחיק את הטיפול החיוני מהישג ידם של מטופלים רבים.

מכאן, ועל מנת למנוע מצב שבו טיפול מציל חיים הוא נחלתם של עשירים בלבד, ראוי לנקוט כמה צעדים דרסטיים אבל חיוניים. צריך לעדכן את תקציב הסל בגובה 2% ולעצור את השחיקה, שמקורה בהעמסת טכנולוגיות שעניינן רווחה וטיפולים שנדרש לממנם מתקציב משרד הבריאות (חיסונים וכיו"ב) על תקציב ועדת הסל.

צריך גם להוריד את מחירי התרופות והטיפולים, כולל צמצום זמן ההגנה על פטנטים לתרופות וטכנולוגיות מצילות חיים. לצורך כך יש ליצור מנגנון חוקי שימנע הסכמים להארכת תוקף פטנטים בין חברות תרופות מקור לבין חברות גנריקה.

הכותב הוא עורך דין המומחה למשפט רפואי ומרצה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות