לשבור את המונופול של הרופאים - זירת הדעות - TheMarker
תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

לשבור את המונופול של הרופאים

שילוב בעלי מקצוע שאינם רופאים בתהליך הטיפולי, לא רק שאינו מסכן חולים - להיפך

6תגובות

ד"ר משה קוסטינר קורא "לעצור את התחרות של הרוקחים ברופאים" (TheMarker, 8.1). הוא מדבר כמובן מתוקף מעמדו: בהיותו בעל תפקידים בכירים באיגוד המקצועי של הרופאים הוא חושש מתהליך שקורה בימים אלה במדינות רבות: העברת אחריות וסמכויות, שהיו עד כה בידי רופאים בלבד, לבעלי מקצועות בריאות אחרים (עוזרי רופא, אחיות, רוקחים ואפילו מזכירות רפואיות).

בניגוד לטענתו של קוסטינר, התהליכים האלה אינם צעדים הנובעים מהרצון לחסוך כסף - אלה הם ניסיונות כנים לשפר את שירותי הרפואה ולהתאימם למסגרות הטכנולוגיות, הארגוניות והחברתיות של המאה ה–21. לפחדיו של ד"ר קוסטינר, שבהם הוא מנסה להדביק את הציבור כולו, אין בסיס במציאות. רוב המחקרים שליוו את הניסיונות האלה מלמדים ששילוב של בעלי מקצוע שאינם רופאים בתהליך הטיפולי/קליני, לא רק שאינו מסכן את החולים - אלא להיפך. תוצאי הבריאות טובים יותר והחולים מביעים שביעות רצון גבוהה יותר מהשירותים שהם מקבלים.

רוב החוקרים, ובהם הרבה מאוד רופאים, שעוסקים בחקר שירותי בריאות, מסכימים כיום שמערכת רפואה ראשונית שמתפקדת היטב, ביעילות ובמקצועיות, היא הגורם המשפיע ביותר על רמת הבריאות של האוכלוסייה. לאחרונה התפרסם בהולנד מחקר מקיף שריכז נתונים של יותר מ–30 מדינות באירופה שמוכיח נקודה זו. מחקר זה מוכיח את חשיבותה הרבה של מערכת שירותים בין־תחומית שרופא המשפחה מהווה את החולייה המרכזית בה.

איור: נורית ספיבק קוברסקי

גם מחקרים אחרים מלמדים עד כמה חשוב שרופא המשפחה יהיה נגיש ושזמנו ינוצל בצורה המיטבית לפתרון בעיות שרק הוא יכול לפתור. למרות זאת, כולנו יודעים כי זמנו היקר של רופא המשפחה ("8 דקות בממוצע לחולה") מבוזבז לרוב על זוטות שלא דורשות את מומחיותו וניסיונו.

במשך השנים נפגשתי עם מאות רופאי משפחה ותמיד חזרה ועלתה הטענה שחלק ניכר מהחולים שהם נאלצים לראות במהלך יום עבודתם אינו זקוק בעצם לפגישה עם רופא. בעייתם יכולה היתה למצוא פתרון בעזרת גורם אחר במערכת. רבים מבין הפונים למרפאה צריכים עזרה מינהלית בלבד - אישורים, הפניות, חידוש מרשמים ועוד. אחרים, תלונתם מינורית או שהם זקוקים למעקב פשוט, כמו מדידת לחץ דם, בקרה על בדיקות דם, חבלות קלות וכדומה. גם אלה וגם אלה יכולים למצוא מזור לתלונתם מבלי להזדקק לרופא.

אין שום סיבה לא לחדש את הנוהג הישן שלפיו נהגו הרוקחים לתת עצות רפואיות בבתי המרקחת ובכך "חסכו" זמן יקר של רופאים. החינוך האקדמי של הרוקח מכשיר אותו להרבה יותר מאשר לנפק תרופות ארוזות מראש ולמכור מוצרי קוסמטיקה.

ארגוני בריאות רבים בעולם חשבו מחוץ לקופסה ושינו סדרי בראשית במטרה להפחית את עומס העבודה על רופא המשפחה כדי לאפשר לו יותר "זמן איכות" עם חוליו. קצרה היריעה מלפרט את מגוון הפתרונות האלה, אך יש כמה מאפיינים משותפים למוצלחים שבהם: ראשית, בכולם נעשתה הגדרה מחדש של סמכויות וניתנו הרשאות לביצוע פעולות שנחשבו עד כה "רפואיות" לידי רוקחים, אחיות, טכנאים, וגם למזכירות.

שנית, בכל המדדים המקובלים של רמת הבריאות ואיכות השירות (תחלואה, תמותה, אשפוזים ברי־מניעה, טעויות בטיפול ועוד) לא רק שלא נמדדה ירידה, להיפך - לרוב היה שיפור. שלישית, ואולי החשוב מכל, שביעות הרצון של המטופלים ותפישתם שלהם את איכות השרות עלתה באופן ניכר.

הדוגמה הטובה, ואולי הנועזת ביותר, היא ביצוע קולונוסקופיה לאבחון מוקדם של סרטן המעי הגס על ידי אחיות. בדיקות כאלה בוצעו עד כה בארה"ב ובאירופה בהצלחה גדולה מכל הבחינות. האחיות לא נפלו מהרופאים בשיעור האבחנות הנכונות, ולא היו להן יותר סיבוכים או טעויות. בדיקתן אמנם התארכה בכמה דקות ולכן הן לא הוכיחו חיסכון כספי משמעותי. לעומת זאת, שביעות רצונם של המטופלים היתה גבוהה בהרבה משל אלה שטופלו על ידי הרופאים.

ההתנגדות של חלק מהרופאים להתפתחויות אלה מונעת גם מאינטרס מקצועי־כלכלי וגם מרתיעה טבעית משבירת מסורת ארוכת יומין. יש להתחשב בה אך אין בה כדי לעצור תהליכים שמטרתם היא טובת הציבור כולו.

הכותב הוא המנהל המדעי של המכון הלאומי 
לחקר מדיניות הבריאות

עשו לנו לייק לקבלת מיטב הכתבות והעדכונים ישירות לפייסבוק שלכם



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פיספסתם