הנקמנות של ליצמן תעלה לציבור בבריאות

שר הבריאות, יעקב ליצמן, סימן כבר מזמן את רויטל טופר חבר טוב, סמנכ"לית במשרדו ■ מהחלטתו להדיחה מוועדת סל התרופות נודף ריח של מינהל לא תקין - הוועדה לא תכלול את הרגולטורית של קופות החולים, והציבור יפסיד נציגה שנאבקה מתוך הוועדה לטובת החולים

רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
דיון בוועדת סל התרופות
דיון בוועדת סל התרופותצילום: מוטי מילרוד
רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר

הדיון הסופי בוועדת סל התרופות בשנה שעברה היה סוער: נשארו עוד כמה מיליוני שקלים לניצול, סכום נמוך בהרבה מתג המחיר של תרופות חיוניות מאוד שהמתינו לתורן להיכנס לסל. השעות האחרונות של ישיבת הוועדה היו לא קלות — חברי הוועדה היו מותשים משבועות אינטנסיביים של דיונים דקדקניים ויסודיים בעשרות רבות של תרופות ושל טכנולוגיות, ועוד כמה ימים רצופים של מרתון לקראת החלטה.

אם זה לא מספיק, בשעות האחרונות של ישיבת הוועדה התגלע עימות סוער שחרג מכללי הנימוס המקובלים בוועדות מסוג זה: מהעבר האחד עמדו נציגי קופות החולים בוועדה, ומולם התייצבה הרגולטורית של הקופות — הסמנכ"לית לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, רויטל טופר חבר טוב.

הוויכוח נסב על האפשרות להכניס תרופה מסוימת לסרטן לסל בתקציב הנתון. טופר חבר טוב טענה שהדבר אפשרי, והציעה דרכים לעשות זאת (כמו הסכמים יצירתיים עם חברות התרופות), ואילו קופות החולים טענו שהדבר בלתי־אפשרי. הוויכוח עלה לטונים גבוהים במיוחד, צעקות של ממש, וברגע השפל אחד מנציגי קופות החולים (שמפאת שמירה על כבודו ועל כללי הציטוט מהוועדה שחלים על עיתונאים, לא נזכיר את שמו) אף חיקה אותה בגסות.

יעקב ליצמןצילום: אלכס קולומויסקי

ההתעקשות של טופר חבר טוב היתה אולי לא אלגנטית ולא לפי כללי הטקס, אבל היא לא התקפלה בפני הארס והמשטמה שהוטחו בה. לאחר שניתנו תשובות לכל ההשגות והספקות שהקופות העלו, המטרה הושגה: התרופה נכנסה לסל, למזלם של החולים הרלוונטיים.

לרוע מזלם של החולים העתידיים, טופר חבר טוב לא תהיה חברה בוועדת הסל הקרובה. כפי שנחשף ב"הארץ" בשבוע שעבר, שר הבריאות יעקב ליצמן החליט לא למנות אותה לחברה בוועדה. כך, לראשונה זה עשור, הוועדה לא תכלול את סמנכ"ל הפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות. וזאת לא הוועדה הציבורית הראשונה שטופר חבר טוב מודחת ממנה: כמה חודשים קודם לכן החליט ליצמן שהיא לא תהיה חברה במועצת הבריאות — ועדה שגם בה מאז ומתמיד כיהן הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים.

"צאי החוצה"

ליצמן סימן מזמן את טופר חבר טוב. במאי השנה נחשף ב–TheMarker כי הוא גירש אותה מחדרו באמצע פגישת עבודה עם גופים מבוקרים ומנכ"ל המשרד, בצעקות "צאי החוצה". למעשה, הדם הרע בין השניים הוא עניין לא חדש, ושורשיו קשורים בכלל לחילוקי דעות בנוגע לאישור התקנון של קופת חולים מאוחדת בתקופת כהונתה של שרת הבריאות הקודמת, יעל גרמן.

בעקבות גירושה מהחדר פנתה טופר חבר טוב ליועץ המשפטי לממשלה ולמבקר המדינה בבקשה לקבל את הגנתם, אבל לא קיבלה מענה. בינתיים, היא ממשיכה לכהן בתפקידה אבל ממודרת יחסית, ופעמים רבות אינה משותפת בקבלת החלטות, לעתים גם כאלה הנוגעות ישירות לתפקידה.

המפקחת על קופות החולים, רויטל טופר חבר־טובצילום: אלון רון

הידיעה על הדחתה מוועדת הסל לא עוררה הדים, והסיבה ברורה: הציבור אינו יודע בדיוק מי יושב בוועדה, אבל סומך על הממשלה כי תמנה את האנשים המתאימים ביותר לתפקיד. הציבור אולי אינו מודע לכך, אבל הדחתה של טופר חבר טוב מהוועדה פוגעת בו. הפגיעה נובעת לא רק מתרומתה האישית והמאבק הבלתי־מתפשר שלה לטובת החולים בוועדה — אלא גם בגלל הנזק הנגרם מהיעדרה של הסמנכ"לית לפיקוח על קופות החולים מהוועדה, למרות הפונקציה הקריטית שהיא ממלאת בתחום זה.

כמנהלת היחידה שמפקחת על קופות החולים, טופר חבר טוב מרכזת בידיה את המידע הפיננסי ואת תמונת המצב לגבי מחירי הרכש האמיתיים של קופות החולים, היקפי הרכש האמיתיים שלהן (חלק גדול מעבודת הוועדה הוא משא ומתן שמשקלל כמויות ומחירי הרכש), הקשיים שלעתים קופות מערימות על חולים — וגם הבעיות האמיתיות שבהן נתקלות הקופות עם תרופות אחרות.

במלים אחרות, טופר חבר טוב היא הדמות שיודעת להגיד טוב יותר מרוב חברי ועדת סל התרופות מה המצב בפועל — ומהו מצג לא מדויק של בעלי אינטרסים שונים.

"כשמנטרלים אותה, מנטרלים גם את קבלת ההחלטות האפקטיבית בוועדה", אומר בכיר במערכת הבריאות. "כל אחד יכול למשוך לכיוון שלו בלי שלוועדה יש את תמונת המצב האמיתית".

לקופות החולים יש כוח רב בוועדת הסל. בניגוד לרוב חברי הוועדה, שמתחלפים אחת לשנתיים, נציגי הקופות צוברים זיכרון ארגוני משמעותי. במקרים רבים האינטרסים של ארבע קופות החולים חופפים — מה שמהווה מכפיל כוח משמעותי — והאינטרסים הללו לא תמיד נקיים משיקולי טובת הקופה (למשל, להכניס לסל תרופה שתומחרה גבוה ממחירה הריאלי לקופות או תרופה שהן נאלצות לממן במקרים רבים במסגרת ועדות חריגים).

סיבה לדאגה

העובדה שהסמנכ"לית לפיקוח על קופות החולים לא תהיה שם ככוח מאזן, רק מתוך נקמנות אישית של השר, היא סיבה לדאגה לציבור. וכמובן, נודף מהדחתה ריח של מינהל לא תקין של משרד ממשלתי ושל ועדה ציבורית.

מלשכת שר הבריאות נמסר בתגובה: "הדיונים לגבי זהות חברי ועדת סל התרופות בעיצומם. כתמיד, ייבחרו חברי וועדה מקצועיים ומובילים בתחומם, ללא קשר וזיקה אישית. יש לדחות את הניסיון להשפיע על זהות החברים באמצעות התקשורת, וההחלטה הסופית תתקבל בהקדם ועל פי אמות מידה מקצועיות בלבד".

לחצו על הפעמון לעדכונים בנושא:

כתבות מומלצות

לימור סוקניק. "המעבר מחיים כשכירה לעצמאית היה מטורף"

"הייתי בכלוב של זהב. איך ששמעו שאני עוזבת – מיליון איש קפצו על התפקיד"

אחרי שהריבית עלתה, הפיקדונות הבנקאיים נעשו אטרקטיביים יותר

הטבלה המלאה | מהבנק הנדיב ועד הקמצן ביותר: פערי הריביות העצומים נחשפים

מ-2008 ועד היום: איך הגענו לאינפלציה הנוכחית

יוני ומיכל רכשו דירה במחיר דמיוני. כך הם איבדו שליטה על המשכנתא

ריחאניה. "מרגישים אירופה"

"יש שני יישובים בישראל שבהם הכל נקי, הולכים ברחובות ומרגישים אירופה"

תגובות

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker

כתבות שאולי פספסתם

גיף הסכם ממון 2

״הייתי בהלם, עורך הדין אמר לי: ׳חתמת על הסכם של כלה מאוקראינה׳"

עבודות על הרכבת הקלה בכיכר רבין, ביולי. "הולכי הרגל, ובמיוחד ילדים או אנשים מבוגרים, נתונים בסיכון יומיומי, סכנת חיים בעיר"

"אני מפחדת על חיי כשאני יוצאת לרחוב": המלחמה של תושבי תל אביב