צפו ברשימת התרופות המלאה

סל התרופות: לראשונה - טיפול שאינו מציל חיים ב-2.9 מיליון שקל לאדם

הטיפול - לוקסטורנה למניעת עיוורון ■ הסל השנה כולל טכנולוגיות רבות מתחום המניעה המוקדמת, תרופה פורצת דרך לדיכאון, והרחבת ארסנל הטיפולים בסרטן ■ נשארו בחוץ: מערכת היברידית לניטור סוכר, שימור פוריות בנשים, ותרופה למחלת יתום

רוני לינדר
ראשי ועדת סל התרופות
ראשי ועדת סל התרופותצילום: משרד הבריאות

סל התרופות מתרחב: ועדת הסל סיימה הלילה את עבודתה והכריעה על הוספת 141 תרופות וטכנולוגיות חדשות עבור מעל ל-210 אלף מטופלים בעלות כוללת של 500 מיליון שקל. סכום זה כולל 39 מיליון שקל התחייבויות משנים קודמות, כך שלרשות הוועדה עמדו השנה 460 מיליון שקל "חדשים". 

השנה נכנסו לסל שתי תרופות וטכנולוגיות יקרות באופן חריג, באמצעות מנגנוני מימון יצירתיים. האחת היא זולגנזמה לטיפול במחלת ניוון השרירים הנדירה SMA שנחשבת לתרופה היקרה בעולם, שעלותה כ-5 מיליון שקל והיא ניתנת באופן חד פעמי. התרופה נכנסה לסל במנגנון מיוחד, שלפיו הקופות ישלמו עבורה בתשלומים למשך 6 שנים. מכיוון שהיא תרופה חלופית לתרופה יקרה אחרת שנכנסה לסל לפני שנתיים ל-SMA, ספינרזה, הקופות לא יקבלו עבורה תקצוב נוסף אלא ינצלו את התקציב שקיבלו עבור ספינרזה לצורך המימון בתשלומים. 

בנוסף נכנס לסל טיפול גנטי חד פעמי בשם לוקסטורנה למחלת עיניים גנטית שגורמת לניוון הרשתית ולעיוורון, כלומר טיפול מונע עיוורון. עלות הטיפול אחרי הנחות שהשיגה המדינה היא 2.9 מיליון שקל לאדם - הסכום הגבוה ביותר ששולם אי פעם עבור טיפול שאינו מוגדר כמציל חיים.  גם במקרה זה הופעל מנגנון תשלום מתוחכם, שבו נעשה שימוש בכסף שהצטבר באופן חד פעמי לטובת הקופות, בשל ה"זליגה" של עבודת ועדת הסל אל תוך חודש ינואר. כך, ימומן הטיפול מציל הראייה עבור 10 חולים קיימים, והקופות יתוקצבו לעתיד רק עבור חולה אחד שיתווסף בכל שנה. 

אגב, זו לא הטכנולוגיה היחידה מתחום העיניים שנכנסה במחיר עצום השנה: לסל נכנסו גם טיפות עיניים שמטפלות במשקעים על הקרנית בחולי ציסטינוזיס שעלותן 194 אלף שקל למטופל עבור 17 מטופלים. עוד נכנסו לסל טיפול שמונע השתלת כבד ב-600 אלף שקל למטופל עבור 13 מטופלים, תרופה נגד דיכאון עמיד המבוססת על קטמין שעלותה 26 אלף שקל למטופל עבור 1,600 חולים, טיפולים לאסטמה קשה ב-72 אלף שקל למטופל, ולמחלת הריאה פיברוזיס שעלותם כ-70 אלף שקל למטופל. 

תרופות וטכנולוגיות נוספו

השנה נכנסו לסל תרופות וטכנולוגיות רבות של רפואה מונעת כמו בדיקה גנטית לאבחון מחלת ניוון השרירים דושן, בדיקות סקר לגילוי נשאות של מחלות גנטיות באוכלוסייה הערבית (דרוזים, מוסלמים, נוצרים ובדואים), הרחבת חיסונים כמו חיסוני החצבת גם למבוגרים שלא קיבלו שתי מנות בילדותם, שדרוג החיסון נגד נגיף הפפילומה (HPV) הגורם לסרטן מ-4 ל-9 זנים, הרחבת הזכאות לבדיקת PAP לגילוי נגעים טרום סרטניים בנשים, בדיקות סקר ל- BRCA בנשים אשכנזיות, וטיפול למניעת הידבקות ב-HIV במבוגרים בסיכון גבוה (PREP). כמו כן נכנסו תרופות חדשות למניעת מחלות לב ושבץ מוחי לחולים שונים בסיכון, לרבות תרופות חדשניות להורדת כולסטרול בהתוויות מסוימות. 

הפגנה מחוץ לישיבה של ועדת סל התרופות
הפגנה מחוץ לישיבת ועדת סל התרופותצילום: אמיל סלמן

כמו בשנים קודמות, גם השנה תפסו תרופות וטכנולוגיות לטיפול בסרטן (אונקולוגיה והמטואונקולוגיה) נתח נכבד של 38% מהסל כולו. בין התרופות שנכנסו מתחום האונקולוגיה: תרופות ביולוגיות ואימונותרפיה, לסרטן שד, ריאה, עור, ראש-צוואר, בלוטת תריס, מעי גס, שחלה, לוקמיה, לימפומה ולגידולים ספציפיים עם איחוי גני מסוג NTRK וארגון מחדש לכלל הטיפולים החדשניים לחולי סרטן כליה גרורתי. 

תרופות וטיפולים שלא נכנסו

בין התרופות והטיפולים שלא הצליחו בסופו של דבר להיכנס לסל וירדו בשעות האחרונות: שימור פוריות בנשים עם חשד לאל-ווסת מוקדם בשל רזרבה שחלתית נמוכה, מערכת היברידית אוטומטית לניטור סוכר רציף לחולי סוכרת מסוג 1, סטיברגה לטיפול בסרטן כבד גרורתי, טצנטריק לטיפול בסרטן ריאה גרורתי, קיפרוליס לטיפול במיאלומה נפוצה, טיפול מבוסס קנביס בפרכוסים, וכן התרופה וימיזים שעלותה 1.6 מיליון שקל למטופל לילדים עם תסמונת מטבולית, שירדה בנימוק שהתועלת הרפואית שלה לא תואמת את עלותה הגבוהה. 

יו"ר הוועדה השנה היה פרופ' זאב רוטשטיין, מנכ"ל הדסה. בתחילת השבוע נתן רוטשטין אולטימטום לחברות התרופות לפיו חברות שלא יפחיתו ב- 20% לפחות את המחירים שהן מציעות לא ייכנסו לסל. האולטימטום עבד באופן חלקי - לא כל החברות נתנו הנחות בגובה הרצוי, ואולם השנה הצליחו אנשי הכספים במשרדי הבריאות והאוצר להשיג הנחות משמעותיות והסכמים מתקדמים של חלוקת סיכון כמעט מכל חברות התרופות.

לדברי רוטשטין, "הסל השנה נותן פתרונות להתקדמות הטכנולוגית העכשווית בשטחי רפואה מגוונים במאמץ שכלל השנה גם את חברות הטכנולוגיה והתרופות. נדחסו אל קרביו פתרונות שיסייעו  לתושבי מדינת ישראל להירפא בעזרת תרופות מתקדמות ומאוד יקרות, לקבל את מיטב השכלולים הטכנולוגיים תוך שאנו זוכרים מצוין את כל מה שהוועדה לא הצליחה לכלול השנה בסל ויכול היה לתת מענה מצויין לצורך הבריאותי של הציבור".

תגובות

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker