לראשונה: הכללית תחשוף את החלטות ועדת החריגים שלה - ונימוקיהן

ההחלטה התקבלה במסגרת דיון בעתירה שהגישה התנועה לחופש המידע נגד הקופה ■ ועדות החריגים פועלות בלי נוהל מחייב והחלטותיהן נשארות חסויות

רוני לינדר
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
מעבר לטוקבקים
תרופות
צילום: YVES HERMAN/רויטרס

שירותי בריאות כללית תעביר בתוך שלושה חודשים רשימה מפורטת של החלטות ועדת החריגים שלה ב-2019-2016 לידי התנועה לחופש המידע - כך הוחלט בדיון שהתקיים היום (ג') בבית המשפט המחוזי בעתירת התנועה נגד קופת החולים.

הקופה נדרשת לפרט לגבי כל אחת מאלפי הפניות שהגיעו לוועדה בשנים אלה מה היו הנסיבות הרפואיות, שם התרופה או הטיפול המבוקש, אם אושר או לא, וכן תמצית הנימוקים. בכך ייחשפו לראשונה ההחלטות של ועדת החריגים באופן כולל, ולא החלטות פרטניות בלבד. התנועה ויתרה על דרישתה לקבל את הפרוטוקולים עצמם של החלטות הוועדה, מאחר שליקוטם והשחרת הפרטים המזהים של המטופלים כרוכים במאמץ ארגוני גדול מדי. בית המשפט קיבל את הצעת הכללית להציג את הנתונים בטבלה מרכזת, תוך שמירה על חיסיון המטופלים.

CORONA TIME - ועידת החינוך של TheMarker

פרופ' אהוד דודסון, מנכ"ל שירותי בריאות כללית
פרופ' אהוד דודסון, מנכ"ל שירותי בריאות כלליתצילום: אייל טואג

התנועה עתרה נגד כללית לאחר שזו סירבה למסור לה מידע על החלטות ועדת החריגים. ועדות החריגים בקופות הן הגופים המוסמכים לדון ולאשר למטופלים מימון של תרופות וטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות. אלא שנכון להיום כל קופה מפעילה ועדת חריגים משלה עם שיקולים משלה. אין כללים מנחים אחידים לפעילות הוועדות, והחלטותיהן לא מתפרסמות - כך שמטופלים לא יכולים לדעת על קיומם של תקדימים במקרים דומים לשלהם. כך, ייתכן מצב שבו חולה אחד יקבל אישור לתרופה או טיפול מחוץ לסל במסגרת ועדת חריגים, אך חולה אחר עם מאפיינים דומים לא יהיה מודע לכך.

עו"ד רחלי אדרי, מנכ"לית התנועה לחופש המידע: "ההחלטה מביאה בשורה למבוטחי הכללית ולציבור בכלל ביחס להחלטות ועדת החריגים שמחוץ לסל התרופות, החלטות שמעתה יהיו גלויות ונגישות. אנו מקווים שקופות אחרות ילכו בעקבותיה של כללית ויפרסמו מיוזמתן את ההחלטות, כך שלמטופלים הזקוקים לתרופות שאינן בתוך הסל תהיה גישה שוויונית למידע שיאפשר להם למצות את זכותם לבקש את מימון הקופה".

את התנועה ייצגו אדרי ועו"ד יערה וינקלר שליט. הכללית יוצגה על ידי  עו"ד אריאל מייטליס וגיא שניאור.

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker