הכללית תסייע למבוטחיה לממש את זכויותיהם - חדשות - TheMarker
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

הכללית תסייע למבוטחיה לממש את זכויותיהם

המהלך יעלה כ-20 מיליון שקל, ובקופת החולים מעריכים כי עלות מימוש הזכויות יגיע להיקף של 100 מיליון שקל בשנה  מנכ"ל הכללית: "הצעד שלנו צריך לאתגר את חברות הביטוח. פוליסות מעורפלות הן מתכון לרווחים"

תגובות

>> קופת החולים שירותי בריאות כללית הודיעה אתמול כי החל ביולי תצא במהלך של הענקת שירותים חדשים, במטרה להגביר את השקיפות ללקוחות וליידע אותם באופן פעיל וביוזמת הקופה על זכויותיהם בכל הנוגע לשירותים רפואיים, תרופות, ביטוחים משלימים וזכויות סוציאליות.

הקופה השקיעה במהלך כ-20 מיליון שקל לצורך גיוס כוח אדם ייעודי והכשרת עובדי הארגון, בניית מערכת מחשוב המקיפה את כל המידע הרלוונטי ללקוח, הכנת ערכות ועמדות מידע ייעודיות שיוצבו במרפאות ובבתי החולים של הכללית ועוד. בנוסף מעריכים בקופה כי הגידול במיצוי הזכויות יעלה לקופה כ-100 מיליון שקל נוספים בשנה.

בחודשים האחרונים עוסקת הקופה בהכשרה של מערכת המחשוב ועשרות אלפי עובדיה לקראת המהלך, שכולל גם הדרכה וסיוע פעיל למבוטחים בכל הקשור למימוש הזכויות בפועל.

"בעבר לא העברנו ללקוחות את כל המידע"

בשלב הראשון יתמקד המהלך בשש אוכלוסיות מיוחדות שהקופה זיהתה ככאלה שצורכות שירותים רפואיים וסוציאליים רבים, ולכן זקוקות למידע רב על זכויותיהן וסובלות יותר ממחסור במידע: חולים אונקולוגיים (ילדים ומבוגרים), ילדים מאושפזים בבתי חולים, משפחות הנזקקות לשירותי התפתחות הילד, חולים לאחר ניתוח לב וילדים בגיל 6 לפני תחילת לימודיהם בבית ספר.

בשלב השני, שיחל בעוד כחצי שנה, יורחב השירות של הקופה גם לחולים לאחר צנתור לב, משפחות לאחר לידת פג ומשפחות עם ילדים החולים במחלה כרונית.

מנכ"ל הכללית, אלי דפס, אמר כי "מדובר בשינוי שמהווה עבורנו סיכון משמעותי - אנחנו פותחים את הדלתות ומאפשרים רכש שירותים, מעבירים מידע ללקוחות, לאחר שבעבר לא העברנו להם את מלוא המידע - לא מזדון, אלא כי המידע כל כך מורכב ורחב היקף עד שחלק מהעובדים לא יודעים להסביר אותו".

לדברי דפס, "אנחנו סוג של חברת ביטוח, והצעד שלנו צריך לאתגר את כל מנכ"לי חברות הביטוח בישראל - כי כשהפוליסה מטושטשת ולא ברורה, אני מקבל פרמיה אבל הלקוח לא מצליח לממש את זכויותיו. זה מתכון לרווחים.

"בניגוד לחברות הביטוח", אומר דפס, "לנו אין מטרות רווח אלא שליחות אנושית. משכורתי תישאר קבועה גם אם יישאר רווח בקופה בסוף השנה, ולכן יש לי עניין שאנשים יממשו את זכויותיהם כשהם חולים".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#