הקופות קיבלו 150 מיליון שקל עודפים; מאות תרופות יוזלו - חדשות - TheMarker
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

הקופות קיבלו 150 מיליון שקל עודפים; מאות תרופות יוזלו

משרד הבריאות חושף בדו"ח ראשון מסוגו כי קופות החולים קיבלו תקציב עודף של כ-150 מיליון שקל עבור תרופות  מאוחדת לא ניצלה רבע מהסכום שהמדינה הקצתה לה  בעקבות ממצאי הדו"ח יידרשו הקופות להפחית את שיעור ההשתתפות העצמית למבוטחים  בכיר בכללית דוחה את הממצאים: "זה דו"ח גולדסטון של מערכת הבריאות"

2תגובות

>> קופות החולים קיבלו בין השנים 1998 ל-2006 תקציב עודף של 147 מיליון שקל עבור רכישת תרופות, לעומת הסכום שהוציאו בפועל - כך קובע דו"ח ראשון מסוגו שפירסם אתמול משרד הבריאות. הדו"ח בוצע במשך שלוש שנים על ידי אגף הפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות בשיתוף משרד רו"ח שיף-הזנפרץ ושות'.

בעקבות ממצאי הדו"ח, הודיע משרד הבריאות כי יפחית בשליש את שיעור ההשתתפות העצמית על מאות תרופות שיש להן תחרות גנרית: מ-15% לפחות מ-10% מעלות התרופה. הפחתת ההשתתפות העצמית תגרע מתקציב הקופות כ-50 מיליון שקל בשנה. המהלך עדיין טעון אישור ועדת הכספים של הכנסת, ובמשרד הבריאות מקווים להשלימו בתוך כחודש.

"מי שייהנו מההפחתה הם בעיקר החולים הכרוניים שצורכים הרבה תרופות", אמר סגן שר הבריאות יעקב ליצמן, והתחייב כי "זו לא הפעם האחרונה שבה נודיע על הפחתת השתתפות עצמית". בין התרופות הבולטות שההשתתפות העצמית שלהן תוזל בעקבות המהלך נמצאת התרופה הפופולרית קרסטור להורדת כולסטרול, שהצרכן משלם עבורה כיום 30 שקל השתתפות עצמית. בעקבות השינוי תרד ההשתתפות ל-20.2 שקל. ההשתתפות העצמית בליפיטור, שמשמשת אף היא להורדת כולסטרול, תוזל מ-25 ל-16.5 שקל.

מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' רוני גמזו, אמר כי "היתה אפשרות להשתמש בכסף כדי להרחיב עוד את סל התרופות, אך החלטנו לנקוט צעד רוחבי שיקטין את העול מהאזרחים. זה ההחזר הנכון והצודק ביותר".

"לאחר שנים שבהן יש מחלוקת בין משרד הבריאות לקופות החולים בשאלה אם הקופות מתוקצבות בחוסר או בעודף עבור תרופות וטכנולוגיות חדשות שנכנסות לסל, הדו"ח סוף סוף מכריע בשאלה וקובע כי הקופות מתוקצבות בהתאם לטכנולוגיות ולא מקבלות פחות ממה שנדרש, ואף יותר", אומר יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות.

לדבריו, "תהליך הבדיקה גרם למשרד הבריאות לקבל את המידע העדכני ביותר ביחס למחירי הרכש של התרופות. מחירים אלה ישמשו את ועדת הסל בהערכות הבאות להכללת תרופות. הדו"ח גם יאפשר לשפר את כל נושא ההערכה הטכנולוגית של תכשירים שנכנסים לסל".

הקופה שסיימה עם התקציב העודף הגדול ביותר ביחס לגודלה היא מאוחדת, שניצלה רק 74% מהתקציב שניתן לה לתרופות ב-2006 וסיימה את השנה בעודף של 39 מיליון שקל. במלים אחרות, רבע מהכסף שעבר לקופה ב-2006 עבור תרופות כלל לא נוצל לצורך זה. הקופה שהשתמשה בשיעור הגבוה ביותר בתקציב היא לאומית, שניצלה 97% מהתקציב שניתן לה וסיימה את 2006 עם העודף הקטן ביותר - 4 מיליון שקל.

שירותי בריאות כללית ניצלה 90% מהתקציב וסיימה את 2006 בעודף של 81 מיליון שקל. מכבי שירותי בריאות ניצלה 93% מהתקציב שניתן לה וסיימה את 2006 בעודף של 23 מיליון שקל. משרד הבריאות הודיע כי בכוונתו לבצע בדיקות נוספות גם לגבי השנים 2007-2010, "כדי לגבש מסקנה מהימנה באשר לפערים בין תקצוב לשימוש".

"הדו"ח הוא גבינה מחוררת"

מהן התרופות הבולטות שהתשלום שהקופות קיבלו בגינן היה גבוה בהרבה מזה שהוציאו בפועל? במקום הראשון ניצבת אבנדיה, תרופה לטיפול בסוכרת (שבינתיים ירדה מהמדפים, רל"ג), שהקופות קיבלו עבורה בשנים אלה 75 מיליון שקל, אך הוציאו 20 מיליון שקל פחות - רק 56.5 מיליון שקל. במשרד הבריאות מציינים כי אחת הסיבות לעודף התקצוב בתרופה זו היא שב-2004 נכנסה לשוק תרופה גנרית המחקה את אבנדיה וזולה ממנה בהרבה, והקופות עברו לרשום אותה.

במקום השני והשלישי ברשימת התרופות המובילות בעודף תקציבי ניצבות תרופות מפורסמות לסרטן ש"כיכבו" במאבקים של חולים על סל התרופות: הרצפטין ואווסטין. עבור הרצפטין קיבלו הקופות ב-2006 סכום של 110 מיליון שקל. בפועל, הן הוציאו בגינה פחות מחצי מהסכום - 52 מיליון שקל בלבד. עבור אווסטין קיבלו הקופות 64 מיליון שקל אך הוציאו רק 41 מיליון שקל.

הדו"ח מפלח גם את אחוזי הניצול לפי תחומי הרפואה השונים ומוצא כי תחום הכאב הוא המקופח ביותר: הקופות ניצלו רק 10% מהסכום שהועבר להן ב-2006 עבור תרופות לטיפול בכאב, כאשר בקופות החולים מאוחדת ומכבי הניצול היה 0%. בתחום המטאבולי-אנדוקריני (תרופות לסוכרת, מערכת העיכול, הורמוני גדילה ועוד) היה הניצול 56% מהסכום, כלומר כמעט מחצית מהכסף לא נוצלה.

מנגד מתפרסמת גם רשימת התרופות שהקופות מוציאות עליהן יותר מהתקציב שהן מקבלות. בראשן התרופה ניופוגן הניתנת לחולי סרטן העוברים טיפולי כימותרפיה: הקופות קיבלו עבור התרופה 6 מיליון שקל אך נאלצו לממן אותה בסכום גבוה כמעט פי חמישה - 27.5 מיליון שקל.

קופות החולים, לעומת זאת, זועמות על הדו"ח וטוענות כי הבדיקה בוצעה בצורה לא הוגנת ומבלי להתחשב בגורמים שונים שהיו מטים את הכף ומוכיחים, לטענתן, כי הן דווקא מתוקצבות בחסר.

"הדו"ח הוא גבינה שווייצרית מחוררת", זועם בכיר בשירותי בריאות כללית. "מדובר בעבודה מוטה ורשלנית. משרד הבריאות סימן את המטרה מראש ואז חתר אליה, כדי למצוא מקור תקציבי להפחתת ההשתתפויות העצמיות, לאחר שהתברר לו שהכסף לא יגיע מהאוצר. זה יקשה עלינו להמשיך לתת למבוטחים תרופות וטכנולוגיות רבות מחוץ לסל שאנחנו נותנים כיום".

הבכיר הוסיף כי "רק השנה, למשל, אישרנו לחולים בוועדות חריגים תרופות ב-20 מיליון שקל. מישהו סופר את זה? מה רוצים, שנקשיח את עמדתנו בוועדות חריגים? שנפסיק לתת לחולים תרופות מחוץ לסל?"

גם במכבי טוענים כי התחשיב שלפיו בוצע הדו"ח מוטה ואינו מביא בחשבון נתונים שונים שאם היו נכנסים לחישוב היו מוכיחים כי הקופות מתוקצבות בחוסר, ולא בעודף. כך, למשל, לא הובאו בחשבון ההוצאות העקיפות של הקופות בגין התרופות כמו אחסון התרופות וכוח אדם שעוסק בהן, שמגיעות לעשרות מיליוני שקלים בשנה. עוד לא הובאו בחשבון תרופות שנכנסות לסל ללא תוספת עלות, כלומר ללא תקציב לצדן, אך לקופות יש בפועל הוצאות בגינן, ולא חושבה ההוצאה של הקופות על תרופות שאינן בסל שהן נותנות למבוטחים על חשבונן.

במשרד הבריאות דוחים את הטענות, ואומרים שכפי שלא חישבו את ההוצאות העקיפות ואת התרופות שנכנסו לסל ללא תוספת עלות, לא הכניסו לחשבון גם הכנסות עקיפות של הקופות כמו השתתפות עצמית מוגדלת ממכירת תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה, שמגיעה לעשרות מיליוני שקלים בשנה. באשר לתרופות שאינן בסל טוענים במשרד הבריאות כי מדובר בהעדפה פנימית של הקופה, שאינה קשורה לתחשיב שבדק ספציפית הכנסות מול הוצאות על תרופות שנכנסו לסל.

ממאוחדת נמסר בתגובה: "מאוחדת תלמד את ממצאי הדו"ח ותתקן את כל שנדרש, גם בנושא זה".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#