דו"ח: הקופות קיבלו תקציב עודף של 150 מ' ש' לתרופות - חדשות - TheMarker
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

דו"ח: הקופות קיבלו תקציב עודף של 150 מ' ש' לתרופות

הקופות יידרשו להפחית השתתפות עצמית למבוטחים; במאוחדת לא נוצל רבע מהסכום שהוקצה לה ב-2006

6תגובות

קופות החולים קיבלו בין השנים 1998-2006 תקציב עודף של 147 מיליון שקל עבור רכישת תרופות, לעומת הסכום שהוציאו בפועל - כך קובע דו"ח ראשון מסוגו של משרד הבריאות שפורסם היום (ה). נתוני הדו"ח נאספו במשך שלוש שנים על ידי אנשי אגף הפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, בשיתוף עם משרד רו"ח שיף-הזנפרץ ושות'. בעקבות ממצאי הדו"ח, הודיע משרד הבריאות כי יפחית את שיעור ההשתתפות העצמית על תרופות גנריות למבוטחים מ- 15% לפחות מ- 10%. הפחתת ההשתתפות העצמית תגרע מתקציב הקופות כ-60 מיליון שקל בשנה.

על פי הדו"ח, הקופה שסיימה עם התקציב העודף הגדול ביותר ביחס לגודלה היא קופת חולים מאוחדת, שניצלה רק 74% מהתקציב שניתן לה לתרופות בשנת 2006 וסיימה את השנה בעודף של 39 מיליון שקל. כלומר, רבע מהכסף שהועבר לקופה ב-2006 עבור תרופות כלל לא נוצל לצורך זה. הקופה שניצלה את השיעור הגבוה ביותר בתקציב היא לאומית, שניצלה 97% מהתקציב שניתן לה, וסיימה את שנת 2006 עם עודף של 4 מיליון שקל.

שירותי בריאות כללית ניצלה 90% מהתקציב וסיימה את שנת 2006 בעודף של 81 מיליון שקל. מכבי שירותי בריאות ניצלה 93% מהתקציב שניתן לה, וסיימה את שנת 2006 בעודף של 23 מיליון שקל. משרד הבריאות הודיע כי בכוונתו לבצע בדיקות נוספות גם לגבי השנים 2007-2010, "כדי לגבש מסקנה מהימנה באשר לפערים בין תקצוב לשימוש".

"מי שייהנו מההפחתה הם בעיקר החולים הכרוניים, שצורכים הרבה תרופות", אמר סגן שר הבריאות יעקב ליצמן בהמשך להודעה על הפחתת ההשתתפות העצמית של החולים. "זו לא הפעם האחרונה שבה נודיע על הפחתת השתתפות עצמית".

בין התרופות הבולטות שההשתתפות העצמית שלהן תוזל בעקבות המהלך נמצאת התרופה קרסטור להורדת כולסטרול, שכיום משלם עבורה הצרכן 30 שקל השתתפות עצמית. בעקבות השינוי תרד ההשתתפות ל-20.2 שקל. ההשתתפות העצמית בליפיטור, המשמשת אף היא להורדת כולסטרול, תוזל מ-25 ל-16.5 שקל.

לדברי מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' רוני גמזו, "הייתה אפשרות להשתמש בכסף כדי להרחיב עוד את סל התרופות, אך החלטנו לנקוט בצעד רוחבי שיקטין את העול מהאזרחים. זה ההחזר הנכון והצודק ביותר".

התרופות היקרות ביותר: אבנדיה, הרצפטין ואווסטין

מהן התרופות הבולטות אשר התשלום שהקופות קיבלו בגינן היה גבוה בהרבה מזה שהוציאו בפועל? במקום הראשון ניצבת אבנדיה, תרופה לטיפול בסוכרת (שבינתיים ירדה מהמדפים - ר.ל.ג), שהקופות קיבלו עבורה בשנים אלה סכום של 75 מיליון שקל, אך הוציאו עבורה רק 56.5 מיליון שקל - 20 מיליון שקל פחות מהנדרש. במשרד הבריאות מציינים כי אחת הסיבות לעודף התקצוב בתרופה זו היא שבשנת 2004 נכנסה לשוק תרופה גנרית המחקה את אבנדיה וזולה ממנה בהרבה, אותה העדיפו הקופות לרשום לחולים.

במקום השני והשלישי ברשימת התרופות המובילות בעודף תקציבי ניצבות תרופות לסרטן, אשר "כיכבו" במאבקים של חולים על סל התרופות - הרצפטין ואווסטין. עבור הרצפטין קיבלו הקופות בשנת 2006 סכום של 110 מיליון שקל, אך בפועל הוציאו עבורה פחות מחצי מהסכום - 52 מיליון שקל בלבד. עבור אווסטין קיבלו הקופות 64 מיליון שקל אך הוציאו רק 41 מיליון.

הדו"ח מפלח גם את אחוזי ניצול המימון לפי תחומי הרפואה השונים, ומעלה כי תחום הכאב הוא המקופח ביותר. הקופות ניצלו רק 10% מהסכום שהועבר להן ב-2006 עבור תרופות לטיפול בכאב, כאשר בקופות החולים מאוחדת ומכבי הניצול עומד על 0%. בתחום המטאבולי-אנדוקריני (תרופות לסוכרת, מערכת העיכול, הורמוני גדילה ועוד) עומד הניצול על 56% מהסכום, כלומר - כמעט מחצית מהכסף לא נוצלה.

מנגד, מתפרסמת גם רשימת התרופות שהקופות מוציאות עליהן יותר מהתקציב שהן מקבלות. בראש הרשימה עומדת התרופה ניופוגן, הניתנת לחולי סרטן העוברים טיפולי כימותרפיה - הקופות קיבלו מימון של 6 מיליון שקל עבור התרופה, אך נאלצו לממן אותה ב-27.5 מיליון שקל - סכום גבוה כמעט פי 5.

בקופות החולים זועמים: "עבודה מוטה ורשלנית"

בקופות החולים זועמים על הדו"ח, וטוענים כי הבדיקה בוצעה בצורה לא הוגנת, ומבלי להתחשב בגורמים שונים שהיו מטים את הכף ומוכיחים, לטענתן, כי הן דווקא מתוקצבות בחסר.

"הדו"ח הוא גבינה שוויצרית מחוררת", זועם בכיר בשירותי בריאות כללית. "מדובר בעבודה מוטה ורשלנית. משרד הבריאות סימן את המטרה מראש ואז חתר אליה, כדי למצוא מקור תקציבי להפחתת ההשתתפויות העצמיות, לאחר שהתברר לו שהכסף לא יגיע מהאוצר. זה יקשה עלינו להמשיך לתת למבוטחים תרופות וטכנולוגיות רבות מחוץ לסל שאנחנו נותנים היום".

"רק השנה אישרנו לחולים בוועדות חריגים תרופות ב-20 מיליון שקל", הוסיף הבכיר. "מישהו סופר את זה? מה רוצים, שנקשיח את עמדתנו בוועדות חריגים? שנפסיק לתת לחולים תרופות מחוץ לסל?".

גם במכבי טוענים כי התחשיב שלפיו בוצע הדו"ח מוטה, ואינו לוקח בחשבון נתונים שונים המוכיחים כי הקופות מתוקצבות בחוסר, ולא בעודף. בקופה מביאים כדוגמה את ההוצאות העקיפות של הקופות בגין התרופות כמו אחסון התרופות, כוח אדם שעוסק בהן וכו', המגיעות לעשרות מיליוני שקלים בשנה ולא נלקחו בחשבון בדו"ח. כמו כן טוענים בקופה כי לא נלקחו בחשבון גם תרופות שנכנסות לסל ללא תוספת עלות, כלומר ללא תקציב לצדן, אך לקופות יש בפועל הוצאות בגינן, וכן לא חושבה ההוצאה של הקופות על תרופות שאינן בסל, אותן נותנות הקופות למבוטחים על חשבונן.

במשרד הבריאות דוחים את הטענות, ואומרים שכפי שלא חישבו את ההוצאות העקיפות ואת התרופות שנכנסו לסל ללא תוספת עלות, כך לא הכניסו לחשבון גם הכנסות עקיפות של הקופות כמו השתתפות עצמית מוגדלת ממכירת תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה שמגיעה לעשרות מיליוני שקלים בשנה. באשר לתרופות שאינן בסל - טוענים במשרד הבריאות כי מדובר בהעדפה פנימית של הקופה, שאינה קשורה לתחשיב שבדק ספציפית הכנסות מול הוצאות על תרופות שנכנסו לסל.

ממאוחדת נמסר בתגובה: "מאוחדת תלמד את ממצאי הדו"ח ותתקן את כל שנדרש, גם בנושא זה".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#