לאומית עזבה את הראל - ותבטח את עצמה מפני תביעות רשלנות רפואית - חדשות - TheMarker
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

לאומית עזבה את הראל - ותבטח את עצמה מפני תביעות רשלנות רפואית

מנכ"ל לאומית, נסים אלון: "זהו שוק לא תחרותי. יש לנו יכולת להתייעל בלי לפגוע באיכות הביטוח"

תגובות

>> לאומית שירותי בריאות הפכה השבוע לקופת החולים הראשונה שמוותרת על ביטוח רשלנות רפואית לרופאיה ומקימה קרן פנימית שנועדה לכסות הוצאות עתידיות בגין תביעות רשלנות רפואית. זאת, לאחר 19 שנה שבהן היו רופאי הקופה מבוטחים באמצעות חברת הראל, דרך סוכנות הביטוח מדנס.

בקרן הפנימית יופקדו כספים בהתאם להערכות אקטואריות על התביעות העתידיות נגד הקופה. לצד הקרן מבטחת עצמה הקופה באמצעות חברת כלל בביטוח מפני "קטסטרופות" - תביעות ענק של יותר מ-8 מיליון שקל. במקרה שכזה תכסה חברת הביטוח כל סכום מעבר לתקרה שנקבעה. במקביל, הקימה הקופה מערך שירחיב וישפר את ניהול הסיכונים והטיפול בתביעות בקופה, בניסיון לצמצם מראש את מספר התביעות.

בקופה אומרים כי הסיבה למעבר מביטוח "מסורתי" לשיטה של קרן ביטוח עצמית היא כי "בשנים האחרונות חלה עלייה חדה בעלות הפרמיה השנתית, ונראה כי המגמה היא המשך עלייה משנה לשנה, בעיקר בשל הריכוזיות בענף ביטוחי זה, הקושי במציאת מבטחי משנה בחו"ל והעלייה בעלות התביעות". לדברי מנכ"ל לאומית, נסים אלון, "מדובר בשוק לא תחרותי שבו מדי שנה אין לנו ברירה אלא לשלם את מה שדורשים מאתנו. ההוצאה הגיעה לכמה עשרות מיליוני שקלים בשנה, ואנחנו מרגישים שניתן להתייעל בלי לפגוע באיכות הביטוח, באמצעות חישובים אקטואריים מסודרים. אנחנו יודעים מה צפי התביעות העתידיות שלנו, כי יש לנו יכולת להעריך את הסיכונים".

במשרד הבריאות תומכים במהלך: "כל צעד שעשוי לחסוך כסף וליצור תחרות - אנחנו בעדו", מבהיר הסמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד, יואל ליפשיץ. "אנחנו בודקים כמובן שהקרן עומדת במבחנים אקטואריים ושאין לכך השלכות על תקציבי הקופות באופן שעלול לפגוע בשירות".

לעומת זאת, יש מי שמביע דאגה מהצעד של לאומית, שגם בתי חולים נוספים החליטו באחרונה לנקוט. ד"ר גיל סיגל, ראש המרכז למשפט רפואי וביו-אתיקה בפקולטה למשפטים הקריה האקדמית אונו, מציין שמגמה של מעבר של מוסדות בריאות מביטוח לשיטת הקרן העצמאית "עלול להיות בעייתי".

לדבריו, "בניגוד לפרמיה למבטח שהיא הוצאה ידועה מראש וניתנת לחישוב והערכה כלכלית - המנגנון הזה בלתי צפוי ולכן לא ניתן תמיד לחזות את היקפו. אם למשל יהיו שלוש-ארבע תביעות משמעותיות בשנה בסכום שלא נכלל בביטוח הקטסטרופה - ייתכן שתהיה לקופה בעיה לעמוד בתשלום. במקרה כזה או שהמבוטחים בקופה עלולים להיפגע, או שחולים שתבעו לא יוכלו לגבות. משרד הבריאות חייב לפקח על שינויים אלה להבטיח את האיתנות הפיננסית ואת זכויות המטופלים".

לדברי מנכ"ל לאומית, אין כל סיבה לדאגה. "ארגון שמנהל 3.5 מיליארד שקל לא צריך להתרגש מביטוח או מסיכון של כמה עשרות מיליוני שקלים", אומר אלון. "יש סטטיסטיקות. אנחנו יודעים לחזות מה יהיו הוצאות האשפוז שלנו כל שנה, ומתואמים עם הרגולציה".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#