אל תגיעו לבית החולים אחרי שש בערב - חדשות - TheMarker
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

אל תגיעו לבית החולים אחרי שש בערב

27תגובות

כלל ידוע במערכת הבריאות הציבורית בישראל הוא שאם אתם חסים על חייכם - השתדלו לא להגיע אל חדר המיון אחרי השעה שש בערב. רצוי אפילו שלא להגיע אחרי השעה שלוש אחר הצהריים. זאת השעה, פחות או יותר, שבה טובי המומחים נעלמים ממסדרונות בתי החולים ופונים אל הקלינקות הפרטיות שלהם. משעה זו, בתי החולים מנוהלים על ידי המתמחים.

הרופאים הבכירים אינם עושים תורנויות ערב. רופאים מומחים (דרגת הביניים בין מתמחים לבכירים) עושים תורנויות רק בכמה מקצועות קריטיים או באזורי פריפריה. ככלל, גם המומחים אינם עושים תורנויות. הרופאים הבכירים עושים רק כוננויות - הם נמצאים בבית בכוננות למקרה חירום. בפועל, נדירים המקרים שבהם רופא בכיר מוזעק לבית החולים גם במקרה חירום. בדרך כלל הוא יסתפק במתן עצות למתמחה בטלפון.

לרופאים מותר לעבוד בקליניקות פרטיות - בעלי המקצוע היחידים במגזר הציבורי שלהם מותר לעסוק בעבודה נוספת. מכיוון שבקליניקות הפרטיות הרופאים מרוויחים סכומים גבוהים, בעיקר הבכירים מאוד שבהם, אין לרופאים כל תמריץ להישאר ולו שעה נוספת מיותרת בתחומי בית החולים. הנתון הזה מסביר את הוויכוח על דרישת האוצר כי הרופאים יחתימו שעון נוכחות.

עם שעון או בלי שעון, ברור שהמאבק על השארת הרופאים הבכירים בבית החולים בשעות אחר הצהריים הוא קרב אבוד. זה פשוט לא משתלם להם כלכלית. מהסיבה הזו מנסים מנהלי בתי החולים ומנהל המרכז הרפואי איכילוב פרופ' גבי ברבש בראשם, לקדם את הכנסת השר"פ לבתי החולים.

השר"פ הוא שירות הרפואי הפרטי, המאפשר לחולים לבחור את הרופא המנתח, בתוך תחומי בית החולים, בשעות אחרי הצהריים. הכנסת השירות לבתי החולים תאפשר למנתחים הבכירים לקבל משכורת נוספת - גבוהה במיוחד - מבית החולים, דבר שיבטיח את הישארותם בתחומי בית החולים.

הבעיה היא שההצעה נפסלה בעבר על ידי היועץ המשפטי לממשלה, והיא נפסלת כיום כמעט על ידי כל מומחה לבריאות ציבורית. כל המומחים קובעים כי משמעות ההצעה היא שבתי החולים הציבוריים ייהפכו בפועל לבתי חולים פרטיים. חולים עשירים, שיוכלו לשלם תמורת בחירת רופא, יקבלו רופא פרטי ויהנו מיחס מועדף לעומת חולים אחרים.

הגרסה המרוככת של השר"פ היא תאגידי הבריאות. התאגידים הם חברות בנות של בתי החולים, שבמסגרתם מקבלים הרופאים הבכירים משכורת נוספת מבית החולים בעבור ניתוחים שיערכו בשעות אחר הצהריים. ההבדל המהותי בין התאגידים לשר"פ הוא שבתאגיד החולה אינו משלם דבר, ואין לו זכות לבחור את הרופא המנתח - בית החולים הוא שמשלם לרופאים ממקורותיו שלו בעבור "שעות נוספות".

התאגידים קיימים כבר כיום בכל בתי החולים, כחברות בנות עם תקציב של 1.6 מיליארד שקל (מתוך תקציבם הכולל של בתי החולים הממשלתיים, המסתכם ב-7.6 מיליארד שקל). לפי הערכת משרד האוצר, התאגידים מוסיפים בממוצע שכר של 6,000 שקל בחודש לרופאים בבתי החולים. הממוצע נע בין 2,000 שקל תוספת בחודש למתמחה לכ-8,500 שקל תוספת בחודש לרופא בכיר. כשבודקים את התשלומים של בתי החולים הגדולים במרכז בלבד, תוספת התשלום החודשית הממוצעת לרופא בכיר מהתאגיד מטפסת ל-16 אלף שקל בחודש.

משרד הבריאות, שצידד עד השבוע החולף בדרישת הרופאים, שינה את טעמו בעקבות ההתנגדות הציבורית לשילוב השר"פ בבתי החולים. מנהלי המשרד תומכים כעת בהרחבת תקציב התאגידים כפשרה - היא תאפשר לשלם לרופאים הבכירים יותר, ולמנוע מהם להיעלם אל הקליניקות הפרטיות, מבלי להפר את השוויוניות של הרפואה הציבורית.

עם זאת, הרחבת תקציב התאגידים משמעה הרחבת תקציב בתי החולים הממשלתיים, והיא מחייבת פיקוח מתאים. כאמור, הרופאים ומנהלי בתי החולים (באופן תמוה, במגזר הרפואי המנהלים עושים יד אחת עם העובדים-רופאים שלהם) מתנגדים אפילו להחתמת שעון נוכחות, מה שאינו מבשר טובות מבחינת הפיקוח הציבורי עליהם. אפשר גם להזכיר כי רק לפני חמש שנים התנהלה מלחמת עולם בין משרד האוצר למשרד הבריאות ומנהלי בתי החולים על עצמאות הגזברים המפקחים על ההוצאות של בתי החולים.

מאז חל כנראה שיפור במעמד הגזברים, והם אף שודרגו לדרגת "מנהלי כספים", ועדיין - אין עצמאות פיקוחית של ממש על הוצאות בתי החולים, וגם לא על ההוצאות של החברות הבנות של בתי החולים, התאגידים.

פיקוח פיננסי הדוק חייב להיות חלק מכל פשרה על הגדלת תקציבי בתי החולים. בנוסף יש לזכור כי הרחבת תקציב התאגידים משרתת את הרופאים הבכירים בלבד, המבוססים גם ככה. את הבעיות של שכר המתמחים, ושל ריבוי התורנויות שלהם, היא לא תפתור.



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#