תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

ניתוחי גפה עליונה וכף יד

ב'מרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב' מבוצעים ניתוחי גפה עליונה וכף יד בשיטה חדשנית ומתקדמת כדי לספק למטופל החלמה שלמה מופחתת כאב וחזרה לתפקוד מהיר ככל האפשר

פציעות ובעיות בכף היד הן עניין רציני, זאת כיוון שהידיים שלנו הם המפתח לכמעט כל משימה שאנחנו עושים. למעשה, פציעות בכף היד ובפרקי הידיים הן חלק מהפציעות הנפוצות בקרב האוכלוסייה כיום.

ד"ר ניר נזרוב, אורתופד מומחה מתמחה בתחום ניתוחי גפה עליונה וכף יד, עובד במרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב קרוב לשנה. את לימודי הרפואה סיים בשנת 1999, לאחר 3 שנות התמחות בכירורגיה כללית עשה התמחות באורתופדיה במרכז רפואי סורוקה. עבר השתלמויות בתחום הגפה העליונה בב״ח אוניברסיטאי מון-פייד בצרפת, ואת ניסיונו העיקרי והמאסיבי צבר שם. בנוסף לשנה של פלוושיפ היה בהשתלמות במספר מרכזים באה״ב, אוניברסיטת צ׳יקגו, שריינר בצ׳יקגו, מאונט-סיני בניו יורק, ואוניברסיטת דיוק בדרהם. מאז חזרתו לארץ עובד גם במערכת ציבורית, בביה״ח בו התמחה.

מהן הפציעות והמחלות עיקריות בתחום?

"אפשר לחלק מחלות לפציעות טראומטיות וכן משינויים שבאים עם הגיל (ניוון). או אחרת, לבעיות מפרקים ומבנה גרמי, הפרעות בתפקוד גידים, ומחלות הקשורות לעצבים וכלי דם. יש גם תת תחום הקשור לטיפול באנשים עם פגיעות נוירולוגיות מסיבות שונות, פגיעה טראומטית בעצבים בעקר אצל מבוגרים וילדים שנולדו עם מחלות במע' העצבים המרכזית".

אילו טיפולים עיקריים מבוצעים בגפה בעליונה ובכף היד?

ד"ר ניר נזירוב
יח"צ

"לרוב נהוג להתחיל מאופציות טיפוליות שמרניות כגון הפניה לפיזיותרפיה, מתקנים וקיבועים שונים, הזרקת חומר ויסקו אלסטי למפרק לשמירת איכות הנוזל התוך מפרקי , הזרקות חומרים נוגד דלקת ועד להתערבות כירורגית כגון: ארטרוסקופיה - ניתוחים בשיטה זעיר פולשנית, בעזרתה אפשר לבצע תיקוני רצועות בכתף, הטריית מעטפת המפרק ומבנה גרמי, פתיחת תעלה קרפלית. בשיטה ״פתוחה״ קיבועי שברים, כריתת עצמות שורש עקב ניוון והחלפת מפרקים".

» בחזרה למדור

כיצד הרופא מחליט באיזו שיטת טיפול לבחור?

"במרפאה מתבצעות פגישות אבחון, בדיקת הדמיה, ועוד.  בחירת דרך הטיפול משמרנית עד פולשנית נעשית בהתאם לצורך ולחומרת המצב ורצונו של המטופל. אחרי תקופה נעשית ביקורת כדי לבדוק אמצעי הדמיה נוספים והשפעת הטיפול שניתן .

אם לאחר ניסיונות חוזרים לטיפול בדרכים שמרניות לא הצלחנו להתגבר על בעיה, נתקדם לטיפול פולשני בהתאם למטופל וצרכיו, מנגנון הפגיעה וכד'. הגישה היא תמיד הוליסטית – לראות את כל המטופל, אורח חייו ובהתאם לכך להחליט על סוג הטיפול הטוב ביותר עבורו.

במצב של פגיעה טראומתית, תפקידנו הוא להחזיר את שלמות הגפה כדי לאפשר לבסיס השלד המשך הפעלה. אם מדובר בשלמות הגידים, אנו מקרבים את שולי הקרע לאפשר חיבורם ומיד מתחילים בהנעה כדי למנוע הידבקויות. במקרה של שברים, אנו משחזרים מבנה ומקבעים באמצעים שונים מתחת לעור ממש או ע"י קונסטרוקציה חיצונית, בחתכי עצבים חשוב קירוב המעטפת כדי לאפשר להיווצרות קשרים עצביים חדשים. לאחר התיקון נבצע  שיקום עצבי".

עד כמה אנשים יבחרו שלא לעבור ניתוח ולהשתמש בחלופות מקובלות?

"החולים לרוב מוכנים לעשות הכל כדי שלא לעבור ניתוח, לכן, אנו משתמשים בחומרים מתקדמים חלופיים: חומרים ממיסים כנגד התכווצויות עוריות בכף יד (Dupuitren), מניפולציה, שימוש בשיטה מלעורית כדי לחסוך בניתוח ולאפשר למטופל חזרה לתפקוד מהירה ונוחה. תוך ייעוץ שלנו, החולה לרוב יחליט באיזה טיפול לבחור ומה הכי יתאים לאורך חייו.

רוב האנשים מגיעים למרפאה עם תסמונות נפוצות המקשות על התפקוד היומי, כגון: תסמונות לחץ על העצבים בשורש כף יד או מרפק, אצבע הדק, ניוון של המפרק בסיס אגודל. אנו מקפידים להיות  עדכניים ומשתמשים בשיטות וציוד מתקדם. לדוגמה: פתיחה תעלה קפרלית אפשר לבצע בארטרוסקופיה עם פצע כניסה אחד קטן וביצוע הפעולה תחת ביקורת המצלמה.

שיטה חדשנית ששומרת על טווחי התנועה ומפחיתה את הכאב בניוון מפרק בסיס האגודל – החלפת מפרק מלאה.

במחלת דופיטרן בחלק מהמקרים ניתן לטפל ללא ניתוח אלא בהזרקת חומר ממיס ומניפולציה ליד לאחר יומיים שבלי כריתה פומלית מאפשרת לפחות זמנית להחזיר טווחים.

אנחנו מטפלים בכל סוגי הפציעות במיומנות גבוהה ובטכנולוגיה ומכשור מהמתקדמים ביותר שיש".

» לאתר יונתן, המרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב

*האמור במאמר אינו מובא כתחליף לקבלת יעוץ רפואי והוא מהווה מידע כללי בלבד, אשר אינו מהווה ייעוץ רפואי מחייב ואף לא חוות דעת רפואית ואין להסתמך עליו בכל צורה שהיא

כתבות שאולי פיספסתם

*#