תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

ניתוח לשימור מפרק הירך במקום החלפה – פתרון מהפכני לצעירים

ארתרוסקופיה של מפרק הירך הוא ניתוח זעיר פולשני שפותח לפני כעשור, במטרה לתקן מפרק ירך פגוע בעיקר אצל אנשים צעירים במקום להחליף את כל המפרק הפגוע. התוצאות מדהימות

טרנד הספורט ובמיוחד הריצה, תפס תאוצה גבוהה בשנים האחרונות ונראה שהוא כאן כדי להישאר. עם זאת, פעמים רבות נגרמות פציעות במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, וביניהן פציעות של מפרק הירך. מחקר שפורסם בשנת 2017 בעיתון האמריקאי לרפואת ספורט (AJSM) הראה תוצאות פנומנליות לאחר ניתוח ארתרוסקופיה של הירך, ודיווח כי 94% מהמטופלים חזרו לריצה ללא כאבים בממוצע כשמונה חודשים לאחר הניתוח.

ד"ר איתמר בוצר, אורתופד בכיר בבית החולים רמב"ם, מומחה באורתופדיית ספורט מאוניברסיטת סטנפורד, טיפל באופן שמרני ובאופן ניתוחי באלפי מטופלים עם פציעות במפרק הירך, חלקם ספורטאים מקצוענים וחלקם לא עוסקים בספורט כלל. הוא אומר: "אם בעבר גם לצעירים ניתוח של החלפת מפרק הירך היה הפתרון היחיד בעת פגיעה, כיום הניתוח הזעיר הפולשני - ארתרוסקופיה  של מפרק הירך, מהווה פתרון מושלם עבורם ומחזיר אותם לעבודה ולפעילות גופנית מלאה, תוך זמן סביר".

ד"ר איתמר בוצר
יח"צ

כל מה שרציתם לדעת על רפואה פרטית >>

כיצד מבוצע ניתוח ארתרוסקופיה של מפרק הירך?

"מפרק הירך, העמוק ביותר מבין שלושת המפרקים הגדולים, הוא מפרק כדורי המחבר בין האגן לעצם הירך ובנוי בצורת מכתש ועלי, שהם האצטבלום וראש הפמור בהתאמה. בשולי המכתש יש טבעת מסחוס גמיש שנקראת לברום והיא המקבילה האנטומית של המניסקוס בברך. הלברום משמש לאיטום המפרק ועוזר ליציבותו, כאשר קרע בלברום יכול לגרום לכאבים עזים. בניתוח הארתרוסקופיה מטפלים בקרע בלברום, ובאותו המעמד מתקנים מבנה לקוי של העצמות (מבנה תפס) שהוביל מראש לפגיעה בלברום. במהלך הניתוח, המנתח מעריך את חומרת הפגיעה והאם ניתן לשמר את הלברום על ידי תפירה שלו או הוצאה של החלקים הקרועים על מנת להוריד כאבים. במידה ויש חסר משמעותי של הלברום או כאבים לאחר ניתוח קודם, ניתן לבצע ניתוח לשחזור של הלברום בעזרת שתל גיד".

כמה זמן נערך הניתוח? מהו זמן ההחלמה?

"הניתוח אורך בין שעה לשעתיים כשלאחריו המטופל משתחרר לביתו באותו היום או ביום למחרת. החזרה לעבודה משרדית היא סביב עשרה ימים לאחר הניתוח, פעילות גופנית מתונה כגון הליכה או שחיה כ- 6 שבועות מהניתוח וחזרה לריצת נפח ללא כאבים כ- 8 חודשים לאחר הניתוח".

ממה נובעת המורכבות של טיפול במפרק הירך?

"מפרק הירך, בשונה מאוד מהברך והכתף, נמצא עמוק מתחת לפני השטח וקשה יותר להגיע אליו. בנוסף, זהו מפרק עגול (כדורי) וההתמצאות בו מורכבת יותר ומצריכה כלים ושיטות מיוחדות. במקרים בהם קיים מבנה לקוי של העצמות, דבר שנפוץ מאוד למשל בקרב שחקני כדורסל, עלול להיגרם קרע של הלברום.

אם אתקן את הלברום ללא תיקון של מבנה העצמות, הקרע יחזור על עצמו, ולכן עלי לבצע שיוף של העצמות ולהביא אותן למצב אנטומי נורמלי כחלק מההליך הניתוחי, מה שהופך אותו למורכב יותר".

כיצד מתבצע האבחון ומתי מחליטים על ניתוח ארתרוסקופיה?

"אנו מתחילים בבדיקה פיזיקאלית וצילום רנטגן, ובהמשך אם יש צורך מבצעים בדיקת MRI של הירך. במידה וישנה פגיעה שלא ניתן לטפל בה באמצעות פיזיותרפיה או זריקות, הטיפול יהיה ניתוח ארתרוסקופיה. בניגוד להחלפת ירך, מדובר בניתוח משמר שמאפשר לחזור לפעילות גופנית מלאה".

מהן הזריקות לטיפול במפרק הירך?

"במידה ורואים שהפגיעה בלברום אינה גדולה ולא קיים מבנה לקוי באופן משמעותי של העצמות, במקרים של פגיעה סחוסית, או במקרים של קרע חלקי של גידים בירך (בעיקר גלוטאוסמדיוס), אחת האופציות היא לעשות זריקות שנקראות PRP - סרום עשיר בטסיות. הטסיות (טרומבוציטים) אשר בדם שלנו, עוזרות לעצירת הדימום על ידי יצירת קריש דם בעת פציעה ולאחר מכן מתחילות את תהליך הריפוי של הפצע על ידי שחרור חומרי ריפוי וגדילה. זריקות PRP הן טבעיות לחלוטין ומיוצרות באמצעות לקיחת דם מהמטופל עצמו, סרכוז הדם בעזרת צנטריפוגה לקבלת פלזמה עשירה בטסיות, והזרקת החומר לאזור המטופל. הזריקות בעצם משחזרות את תהליך הריפוי הטבעי על ידי הכנסת טסיות לאזור הפגוע. לטיפול יש פרופיל בטיחותי גבוה והסכנה מהזריקות מאוד נמוכה. כיוון שמפרק הירך מאוד עמוק, ההזרקות צריכות להיעשות באמצעות מכשיר אולטראסאונד בכדי למקם את המחט והחומר במקום הנכון".

לפרטים נוספים על ד"ר בוצר לחצו כאן >>

כל מה שרציתם לדעת על רפואה פרטית >>

כתבות שאולי פיספסתם

*#