תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

טיפולי פה ולסת בהתאמה אישית

במרפאתו של ד"ר נבות גבעול מבוצעים מגוון הטיפולים המתקדמים בתחום הפה והלסת בהתאם לצרכים האישיים של המטופל ולמחלות מהן הוא סובל. התפישה השירותית אינה נעדרת מההליכים הרפואיים המקצועיים

ביולי 2014, מונה ד"ר נבות גבעול למנהל מערך פה ולסת בבית החולים סורוקה בבאר שבע. מינויו בוצע במהלך למלחמת צוק איתן ועבודתו היתה רבה. אם מוסיפים לכך את פוטנציאל כבישי הערבה הסמוכים לתאונות הדרכים, הרי שמאז מינויו ד"ר גבעול לא עצר לנוח. בנוסף לעבודתו כמנהל המערך בסורוקה, הוא מפעיל מרפאה פרטית.

ד"ר נבות גבעול
חגית זהבי ורויטל טודרס

ד"ר גבעול נבות אומר: "לפי כשלוש שנים החליטה הנהלת סורוקה שהיא מקדמת את מרפאת הפה והלסת ואני נכנסתי לתמונה. חשוב לציין כי ביה"ח סורוקה מנקז את כמות האוכלוסייה הגדולה ביותר, וחשיבותו כמבצר רפואי בודד בנגב, עליונה. היום ניתן לומר בהחלט כי בסורוקה אנו מספקים שירותים רפואיים מהמתקדמים ביותר שיש, ולא נופלים מבתי חולים מרכזיים בארץ".

התפישה הטיפולית של ד"ר גבעול שונה במקצת משל מרבית הרופאים בישראל. מלבד היותו מומחה ובעל רקורד מרשים בתחום כירורגיית הפה והלסת, הוא אינו זונח לרגע את הפן האנושי בתפקיד. "כל מטופל שנכנס אליי למרפאה עובר אבחון מקיף ושיחה מעמיקה. אנו "תופרים" לו טיפול שמתאים לו בחליפה אישית, ובהתייחסות למחלות הרקע מהן סובל ולרצונותיו". הוא מציין.

כדוגמה, ד"ר גבעול מספר על מקרה בו מטופל הגיע למרפאתו שסבל מסינוסיטיס ודלקות חוזרות. המטופל סיפר כי כל הרופאים האחרים אצלם ביקר המליצו על הרמת סינוס והוא אינו מעוניין בכך. יחד עם ד"ר גבעול, המטופל הרכיב טיפול מתאים שאינו כרוך בהרמת סינוס ושוקם על גבי שתלים לשביעות רצונו ללא ערוב של הסינוס המקסילרי.

מקרה נוסף הוא של מטופל בן 95 שהתעקש על השתלת שיניים מלאה בשל שיניים חסרות. הוא יכל להסתדר עם תותבת, אבל הרגיש שזה לא נכון עבורו. בהתייעצות עם ד"ר גבעול ולאחר בחינה מעמיקה של מצבו הרפואי, הוחלט על השתלת שיניים, מבנים וכתרים. לאחר הטיפול, המטופל הודה לד"ר גבעול על כך שכעת יכול לשוב לחייך.

הניסיון והידע הרב שצבר ד"ר גבעול בתחום הפה והלסת לצד המומחיות שלו בתחום, מאפשרים לו לבצע גם טיפולים שגרתיים יותר כגון שתלים דנטליים,  לצד מחלות רקע לא פשוטות מהן סובלים המטופלים.

"אנו מספקים שירות של רופא מרדים במרפאה לצורך סדציה וכן מבצעים שתלים דנטליים וטיפולים כירורגיים בחולים הסובלים מסוכרת. מטופלים בנוגדי קרישה, וכד', כאשר המומחיות שלי מאפשרת לי להתמודד עם מצבים שונים ומורכבים".

כל מה שרציתם לדעת על רפואה פרטית >>

מאילו בעיות עיקריות אנשים סובלים בתחום הפה והלסת?

"הבעיה העיקרית מתבטאת בחוסר שיניים שהטיפול המועדף לכך הוא השתלת שתלים דנטליים ושיקום עליהם. המורכבות העיקרית בשתלים היא בפרוצדורות סביב אזור ההשתלה: הוספת עצם במקרים בה יש חוסר בעצם, הרמת סינוס פתוחה או סגורה, לעיתים השלמת חניכיים במקרה הצורך, ועוד.

בעיה נוספת שאני נתקל בה רבות ואף מתמחה בה, היא נושא הכאבים במפרק הלסת הגורמים לקושי בלעיסה, לסתות תפוסות, כאבי ראש וכאבי צוואר. במרפאה שלי אני מטפל רבות בתחום הזה  בתחילה בטיפול שמרני כפיזיותרפיה, התאמת סדים סיגריים תרופות שונות ובמקרים הקשים יותר של כאב שרירי הזרקת בוטוקס לשרירים לצורך הרפייתם ועוד, ובמידה ויש צורך בהליכים ניתוחיים, אני מבצע אותם בבית החולים".

ממה נובעים כאבים במערכת הלעיסה?

"כאבים במערכת הלעיסה עלולים לנבוע מבעיות במשנן והן מטופלות ע"י רופא השיניים, מבעיות בשרירי הלעיסה ומבעיות במפרק הלסת. כאבים בשרירי הלעיסה ומעטפות השרירים  :MPD  MYOFACIAL PAIN DISORDERE  בכל צד של הפנים יש שלושה שרירי לעיסה עיקריים: MASSETER , TEMPORALIS . MEDIAL PTERIGOID  כל  אחד מהם או כולם יחד עלולים להוות מקור לכאב, בנוסף לשרירים משניים ושרירי הצוואר, כאשר  הכאב יהיה מפושט ולא ממוקד.

במקרה של מעורבות שריר ה- TEMPORALIS, תיתכן תחושה של לחץ בראש או כאב ראש. במקרה של כאב שרירי תיתכן הגבלה בפתיחת הפה האקטיבית (על ידי המטופל), הנובעת מכאב בשריר במהלך תנועת הלסת התחתונה. ניתן להגיע לפתיחת פה גדולה יותר - פסיבית, בעזרת מתיחה על ידי המטפל . פתיחת פסיבית תלווה בכאב בשרירים הנמתחים, ולאורך זמן תיווצר רגישות גם בשרירי העורף והצוואר כתוצאה מהפעלה לא מאוזנת של שרירי הלעיסה.

הסיבות להופעת כאב שרירי לא לגמרי ברורות. בין הסיבות הנפוצות: הידוק שיניים, חריקת שיניים, בעיות ביציבת הגוף ובעיות בעמוד השדרה.  בזמן הידוק וחריקת שיניים מופעל כוח שרירי רב. תופעות אלו קורות בעיקר בחוסר מודעות, לדוגמה בזמן השינה. סברה נפוצה היא, שפעולות אלו הן צורה של פריקת מתחים ולחצים ולכן כאבים בשרירי הלעיסה יתגברו בתקופות של מתח ולחץ".

אילו טיפולים מוצעים לסובלים מכאבים מאלו?

"הטריגר הגדול ביותר לכך הוא מתח נפשי ולכן אנו מפנים את המטופלים פעמים רבות לטכניקות של הרפיה כגון: ביו פידבק, דמיון מודרך, יציבה נכונה, טיפולים בשיטת אלכסנדר, פיזיותרפיה, וכד'.מומחי הפה והלסת מטפלים ע"י טיפול פיזיקאלי, טיפול בעזרת סדים סוגריים או טיפול תרופתי. טיפול פיזיקאלי נעשה באמצעות פיזיותרפיה לשרירי הלעיסה, כמו לכל קבוצת שרירים אחרת בגוף. חשוב שהיא גם תכלול טיפול בצוואר, בכתפיים וביציבת הגוף.

ד"ר נבות גבעול

סדים סיגריים - בדומה למגני שיניים הנמצאים בשימוש בספורט תחרותי. יכולים להיות מורכבים על המשנן העליון או התחתון. הם מיועדים ללבישה בדרך כלל בשינה מכאן גם השם סדי לילה. באמירה כוללת, הסדים מפחיתים את הכוח המופעל בהידוק ובחריקה ומקלים  את העומס על השרירים. לרוב דרושה תקופה של מספר ימים עד כמה שבועות להשגת התאמה, איזון והסתגלות לסד. הטיפול התרופתי כולל בדרך כלל תרופות נוגדות דלקת, תרופות מרפות שרירים, ובמצבים קשים זריקות של רעלן בטוליניום לשרירים המעורבים.

בעיה מפרקית נפוצה באה לידי ביטוי בקליקים של המפרק. או בהגדרתה הרפואית "העתקתה קדמית של דסקית המפרק" עם חזרה למקום. לעיתים, דסקית המפרק אינה חוזרת  למקום ואז הלסת "ננעלת" ויש הגבלה בפתיחת הפה של 25 מ"מ במקום 40 מ"מ, מצב זה יכול  להשתחרר ספונטנית ואז מדובר על נעילה זמנית. לעיתים  אין שחרור ספונטני ואז יש נעילה קבועה. הטיפול בנעילות זמניות חוזרות יכול להתבצע על ידי סד המורכב על השיניים ומושך את הלסת התחתונה לעמדה קדמית יותר. במידה וזה לא פותר את הבעיה, ניתן לשטוף את המפרק. שטיפת מפרק (Arthrocentesis) היא תהליך כירורגי פשוט יחסית והיא מבוצעת במרפאה בהרדמה מקומית, באמצעות החדרת מחטים לחלל המפרק והעברת מים פיזיולוגיים לשטיפה. כך למעשה מסלקים את הדלקת שנוצרה באזור.

טיפול כירורגי נוסף מבוצע בבית החולים תחת הרדמה מלאה והוא נקרא: 'ארתרוסקופיה'. מדובר בטכניקה ניתוחית בה מבצעים חתך מזערי ומכניסים לחלל הפה אנדוסקופ עם מצלמה, באמצעותה אפשר לבחון את הבעיה מקרוב ולטפל באמצעות מיכשור מתקדם. אני הייתי בין הראשונים שבצעו בארץ את ההליך הזה. ישנן בעיות מפרקיות  שאינן באות לידי פיתרון בארתרוסקופיה ואז דרוש ניתוח מלא של המפרק".

מהם הטיפולים החדשניים והמתקדמים בתחום כירורגיית הפה והלסת?

"התחום החדשני ביותר הוא כל נושא התלת ממד והוא בא לידי ביטוי בשני מישורים: סדים להכוונה בניתוח - סדים שאנחנו מכינים על סמך האינפורמציה המתקבלת בסי.טי המקדים ועל סמך האינפורמציה הממוחשבת, כאשר הסד מדריך ומכוון את השתלים למיקומם האידאלי. השימוש השני הוא יצירת שתלים בהתאמה אישית למטופל באמצעות שתלי טיטניום שמותאם בדיוק למבנה הלסת הספציפית. בניתוחים גדולים יותר אנחנו בונים חלקים חסרים, משלימים לסתות וארובות עיניים, בטכנולוגיה של תלת ממד".

ד"ר נבות גבעול השלים את לימודי הרפואה באוניברסיטה העברית בשנת 1986 והתמחות במרכז הרפואי חיים שיבא עד שנת 92. הוא שימש כרופא בכיר בבית חולים שיבא תל השומר ומשנת 2014 ועד היום, מנהל את היחידה לכירורגית פנים ולסתות במרכז רפואי והאוניברסיטאי  סורקה. ד"ר גבעול הוא מרצה בכיר בפקולטה לרפואה אוניברסיטת בן גוריון וכמו כן עובד במרפאה של דרור בלוך ברחוב ז'בוטינסקי  104
בתל אביב.

כל מה שרציתם לדעת על רפואה פרטית >>

כתבות שאולי פיספסתם

*#