מה אומרים המחקרים?

יובל בן משה
תוכן שיווקי
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
Shutterstock
יובל בן משה
תוכן שיווקי


"קנאביס רפואי נמצא יעיל כטיפול תומך להפחתת סימפטומים בקרב חולי סרטן"

במחקר שבדק את השפעת הקנאביס הרפואי בחולי סרטן נמצא כי 95.5% ממטופלי קנאביס רפואי דווחו על שיפור במצבם הכללי

סרטן הוא גורם מוות עיקרי ובעיה בריאותית מרכזית. טיפול פליאטיבי – תומך,  הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול בחולה הסרטן וניתן במטרה להקל ולמנוע סימפטומים שונים כמו כאב ובחילות. בשנת 2007, החל משרד הבריאות הישראלי להנפיק רישיונות לקנאביס רפואי לצורך התמודדות עם סימפטומים הנלווים לסרטן. 
המחקר התצפיתי שביצעו חוקרים מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה ואוניברסיטת בן-גוריון בבאר שבע, בשיתוף עם חברת "תיקון עולם", התפרסם לאחרונה בכתב העת הרפואי "European Journal of Internal Medicine", נועד לאפיין את חולי הסרטן המקבלים טיפול בקנאביס רפואי ולתאר את הבטיחות והיעילות של טיפול זה.  
"מצאנו במחקר זה שיותר מ-90% מהמטופלים שהחלו בטיפול בקנאביס רפואי דיווחו כי מצבם הכללי השתפר וראינו ירידה מובהקת ברמת הכאב", מסביר פרופ' ויקטור נובק, מנהל המרכז למחקרים קליניים בסורוקה.
עוד עולה מהמחקר ש-95.5% מהמטופלים דיווחו על שיפור במצבם הכללי. 
המחקר, עקב אחר 2,970 מטופלים בני 16.3 עד גיל 59.5 מתחילת 2015  ועד לשנת 2017. כחצי שנה לאחר הטיפול,  כ-18.8% מהמשתתפים במחקר הפסיקו את הטיפול בקנאביס רפואי ו-24.9% נפטרו במהלכו.
המטופלים שנותרו במחקר, דיווחו לאחר חצי שנת טיפול על שיפור במצבם וברמת הכאב שהם חשים, מרמה חציונית של 8 לרמה חציונית של 4 בסולם המדרג את מידת הכאב מאפס עד עשר.
לפני הטיפול דיווחו המשתתפים על איכות חיים רעה או רעה מאוד. הסימפטומים העיקריים שמהם סבלו היו: בעיות שינה (78.4%), כאב (77.7%, חציון עוצמת כאב 10/8), חולשה (72.7%), בחילות (64.6%) וחוסר תיאבון (48.9%).
מתוך 1,211 המטופלים שנותרו במחקר, 95.9% דיווחו על שיפור במצבם. 45 חולים (3.7%) דווחו שאין שינוי וארבעה מטופלים (0.3%) דווחו על הידרדרות במצבם הרפואי. 46% מהמטופלים דיווחו כי הם הפחיתו או הפסיקו לחלוטין שימוש בתרופות אופיאטיות לשיכוך כאבים.
"55.2% מהמטופלים שהחלו בטיפול בקנאביס רפואי המשיכו איתו אחרי חצי שנה. מצאנו שמטופלים בקנאביס הרפואי מדווחים כי הטיפול היטיב לא רק עם מידת הכאב שהם חשים, אלא גם עם תופעות מזיקות אחרות, וכי המטופלים מפחיתים נטילת תרופות אופיאטיות בעלות תופעות לוואי קשות מאד", מוסיף פרופ' נובק.
"המחקר מבוסס על שאלונים שממלאים המטופלים בקנאביס רפואי בתחילת הטיפול וחצי שנה לאחר מכן. מדובר במטופלים שנוטלים בדרך כלל הרבה תרופות וסובלים מתחלואה מגוונת, ושהשיפור מבחינת רמת הכאב, איכות החיים וצריכת תרופות הוא מאוד דרמטי", מציינת ליהי בר לב שליידר, דוקטורנטית במרכז למחקרים קליניים בסורוקה ומנהלת המחקרים של "תיקון עולם".

Shutterstockצילום: Shutterstock

"קנאביס רפואי הוא כלי טיפול יעיל ובטוח למטופלים הסובלים מפיברומיאלגיה"

מחקר שבוצע בסורוקה מגלה כי קנאביס מאפשר טיפול יעיל ובטוח לאוכלוסיית החולים בפיברומיאלגיה 

פיברומיאלגיה היא הפרעת כאב שכיחה ביותר, עם אפשרויות טיפול מוגבלות. עד כה אמצעים תרופתיים הראו יעילות חלקית בלבד לשיפור בתסמיני המחלה. ממחקר חדש שביצעו חוקרים מהמרכז למחקרים קליניים בסורוקה והמרכז לחקר הקנאביס, עולה כי קנאביס מאפשר טיפול יעיל ובטוח לאוכלוסיית החולים בפיברומיאלגיה. 

"קנאביס רפואי הוא כלי טיפול יעיל ובטוח למטופלים הסובלים מפיברומיאלגיה", מסביר פרופ' ויקטור נובק, מנהל המרכז למחקרים קליניים בסורוקה ומעורכי המחקר.

במסגרת המחקר, נותחו נתונים אודות 367 מטופלים בקנאביס רפואי שטופלו בהתוויה של פיברומיאלגיה בשנים 2015-2017 ברחבי ישראל במסגרת "תיקון עולם", עם מעקב של חצי שנה תחת טיפול. מדובר בקבוצת המטופלים הגדולה ביותר שפורסם עד כה בעולם של חולי פיברומיאלגיה שטופלו בקנאביס רפואי. 

"במחקר נמצא כי לאחר חצי שנת טיפול בקנאביס, 81.8% דיווחו על שיפור משמעותי בשליטה על תסמיני מחלתם, כאשר הכאב הממוצע פחת מרמה של 9.0 לרמה של 5.0 (בסולם של 11.0 נקודות). תסמינים המאפיינים פיברומיאלגיה, כגון הפרעות שינה, דכאון וחולשה הראו שיפור משמעותי לאחר חצי שנת טיפול. בנוסף, הושג שיפור באיכות החיים של המטופלים ובתפקודם היומיומי. ולבסוף, שיעור תופעות הלוואי היה יחסית נמוך: 7.9% דיווחו על סחרחורת, 6.7% דיווחו על יובש בפה ו-5.4% דיווחו על בחילה או הקאה", מציין ד"ר יפתח שגיא, רופא ביחידה לריאומטולוגיה במרכז הרפואי סורוקה, מצוות החוקרים. 

המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי Journal of Clinical Medicne 

צילום: Shutterstock

"ניסיון ראשון של שימוש בקנאבדיול (חומר המופק מצמח הקנאביס) לטיפול בחולי קורונה קשים"

בשנים האחרונות נערכו בבית חולים בילינסון, מספר מחקרים קליניים שהדגימו את ההשפעה הממתנת של אחד ממרכיבי צמח הקנאביס, בשם קנבידיול, על תאי מערכת החיסון. שורת המחקרים שנערכו בהובלת ד"ר משה ישורון, מנהל היחידה להשתלות מוח עצם במרכז דוידוף, הראו שהקנבידיול מפחית בצורה משמעותית את התחלואה הדלקתית בחולים שעברו השתלת מוח עצם, תחלואה הנגרמת כתוצאה מתקיפת החולים המושתלים על ידי תאי מערכת החיסון שקיבלו מן התורם. 

על בסיס תוצאות אלה, ערכו ד"ר ישורון וד"ר איליה קגן, מנהל המחלקה לטיפול נמרץ נשימתי של חולי קורונה בבילינסון, מחקר ראשוני על 11 חולי קורונה במצב קשה וקריטי. מטרת המחקר הייתה לבדוק את בטיחות הקנבידיול ויעילותו בהפחתת התהליך הדלקתי הסוער הפוגע בחולי קורונה ותורם למותם. התוצאות הראשוניות שעולות מן המחקר הן שלקנבידיול יש השפעה מיטיבה על שורה של סמני דלקת שמוגברים בחולי קורונה. מתוך 11 חולים שטופלו, 8 שוחררו מבית החולים לביתם בפרק זמן של 30-7 ימים, ו-3 חולים נפטרו מסיבוכים מאוחרים של הקורונה.

החוקרים מדגישים שמספר החולים המצומצם אינו מאפשר הסקת מסקנות מוצקות באשר להשפעת הקנבידיול על מהלך המחלה, אך התוצאות המעבדתיות והקליניות הראשוניות, מצדיקות את המשך עריכת המחקר בקרב קבוצת חולים גדולה יותר, בו יושוו התוצאות המעבדתיות והקליניות בין קבוצת חולים שתקבל את תרופת המחקר וקבוצת ביקורת.

צילום: Shutterstock

"מדינת ישראל, מובילה בשנים האחרונות את נושא הטיפול בקנאביס רפואי בילדים עם אוטיזם"

העדויות הראשונות לכך שהטיפול בקנאביס עשוי לסייע לילדים עם אוטיזם הגיעו משלושה מרכזים רפואיים בישראל (שערי צדק, סורוקה ואסף הרופא). המחקר הראשון בעולם שבדק את יעילות ובטיחות הטיפול בהשוואה לטיפול באינבו (פלצבו), בוצע בישראל במרכז הרפואי שערי צדק

מאת: עדי ארן
הורים וגם רופאים ומורים של ילדים עם אוטיזם נמצאים בשנים האחרונות בהתלבטות קשה. מצד אחד הם שומעים דיווחים רבים, ממקור ראשון, על שיפור גדול בתסמיני ההפרעה בעקבות טיפול בשמן קנאביס, אך מצד שני נוירולוגים ופסיכיאטרים רבים מתריעים מפני הסכנה הגלומה בשימוש בצמח הקנאביס ובמיוחד בקרב ילדים עם אוטיזם.

השכיחות של אוטיזם עלתה מאוד בעשורים האחרונים והיא מגיעה כיום ל 2% מהילדים במדינות מפותחות. ישנם גורמים רבים שעלולים להוביל לאוטיזם ובהתאמה גם הביטויים של ההפרעה שונים מילד לילד. המשותף לכל הילדים הסובלים מהפרעות בקשת האוטיסטית הם קשיים בתקשורת חברתית (קשיים בהבנה ושימוש נכון במילים, שפת גוף וקודים חברתיים) וכן התנהגות לא גמישה וחזרתית, ותחומי עניין מצומצמים. לעיתים קרובות יש גם תגובה לא אופיינית לקלט חושי (מגע, קול, מראה, ריח, וטעם). לא קיים היום טיפול תרופתי שמסייע באופן עקבי לקשיים הללו המכונים תסמיני הליבה של אוטיזם. בנוסף לתסמיני הליבה, ילדים עם הפרעות בקשת האוטיסטית סובלים לעיתים קרובות מקשיים התנהגותיים בולטים כגון התפרצויות שעשויות להיות אלימות, וכן מחרדות, קשיי שינה, אפילפסיה ועוד. 

מדינת ישראל, מובילה בשנים האחרונות את הנושא של טיפול בקנאביס רפואי בילדים עם אוטיזם. העדויות הראשונות לכך שהטיפול בקנאביס עשוי לסייע לילדים עם אוטיזם הגיעו משלושה מרכזים רפואיים בישראל (שערי צדק, סורוקה ואסף הרופא). המחקר הראשון בעולם שבדק את יעילות ובטיחות הטיפול בהשוואה לטיפול באינבו (פלצבו), בוצע בישראל במרכז הרפואי שערי צדק. במחקר זה שתוצאותיו פורסמו במגזין הרפואי המוביל Molecular Autism, השתתפו 150 ילדים עם אוטיזם.

המשתתפים טופלו לסרוגין בשמן קנאביס מסוג סליקסיר 20 של חברת BOL פארמה ובפלצבו (תכשיר דמה). עורכי המחקר וכן המטופלים ומשפחותיהם לא ידעו כמובן איזה תכשיר קיבלו המטופלים בכל אחת מתקופות המחקר. בסיומו של המחקר התברר שאצל כמחצית מהמטופלים בסליקסיר 20 – חל שיפור משמעותי בבעיות ההתנהגות הקשורות בהפרעה בהשוואה לכחמישית מהילדים שטופלו בפלצבו. באופן מפתיע, גם בתסמיני הליבה של ההפרעה חל שיפור גדול יותר באופן מובהק בעקבות שימוש בסליקסיר 20.

בעקבות מחקרים אלו, אישר לאחרונה משרד הבריאות את השימוש בשמני קנאביס שהרכבם דומה לזה של סלקיסיר 20 בילדים על הספקטרום האוטיסטי.

למרות ההבטחה העולה ממחקרים אלו, רופאים רבים בארץ ובעולם חוששים עדיין מטיפול בקנאביס באוטיזם. שני המרכיבים העיקריים הייחודיים לצמח הקנאביס הם
THC (tetrahydrocannabinol) ו-CBD (cannabidiol). בעוד ש-CBD נחשב בטוח יחסית, קיימים חששות כבדים בנוגע ל-THC. מחקרים מראים שחומר זה עשוי לגרום לחרדה ובעיות פסיכיאטריות קשות (פסיכוזה) וסיכון זה גבוה יותר מתחת לגיל 21. הנטייה לבעיות פסיכיאטריות אצל הלוקים בהפרעה בקשת האוטיסטית גבוהה יותר מראש ולכן קיים חשש שאצלם THC מסוכן אף יותר.

פתרון אחד לבעיה זו הוא להשתמש ברכיב ה-CBD בלבד ואכן מספר מחקרים בינלאומיים שהחלו לאחרונה בודקים את האפשרות הזו. עם זאת, ניסיון מצטבר של מטפלים רבים ברחבי העולם העלה שהטיפול ב-CBD לבדו אינו יעיל. כמו כן, במחקר נוסף שערכנו בשערי צדק ובאוניברסיטה העברית הראינו שאצל ילדים עם אוטיזם רמת האנדוקנבינואידים נמוכה ועל כן הגיוני ש-THC שמפעיל את המערכת האנדוקנבינואידית יסייע להם. 

במחקר חדש שיתבצע במרכז הרפואי שערי צדק במימון חברת GCANRx - חברה ביו-פרמצבטית ציבורית המפתחת טיפולי קנאביס, אנחנו מתכוונים לבחון נוסחה ייחודית המשלבת את ה-CBD עם חומרים בטוחים נוספים שהשילוב שלהם לא נבדק בעבר. המחקר שבו צפויים להשתתף 100 ילדים עם אוטיזם אמור להתחיל בחודשים הקרובים.

עדי ארן הוא מנהל היחידה לנוירולוגיה של הילד במרכז הרפואי שערי צדק, וחבר המרכז לאוטיזם באוניברסיטה העברית 

צילום: Shutterstock

* אין בפרסום זה כל המלצה או עידוד להשתמש בקנאביס והוא אינו מהווה חוות דעת רפואית.