ביטוח סיעודי הוא ביטוח שמטרתו לתת מענה לאדם שנזקק לשירותי סיעוד, כלומר, אינו מסוגל לבצע את מרבית המטלות היומיומיות ללא סיוע מאדם אחר.
כיום, אישור של תביעה סיעודית מחייב בדיקה של מצבו הפיזי של המבוטח, אותה מבצעות חברות הביטוח. הבדיקה בוחנת אם המבוטח מסוגל לבצע חמש פעולות יסוד — לקום, להתלבש, להתרחץ, לאכול וללכת. אי־יכולת לבצע שלוש מבין חמש פעולות אלה הופכת אדם לסיעודי. בדיקה אחרת קובעת אם אדם סובל ממצב של תשישות נפש.
הפניקס משלמת לסוכנים 15.5% עמלה מתוך הפרמיה, מנורה משלמת 14.9%, ובמקום השלישי נמצאת חברת איילון, עם 13.8% עמלות מהפרמיה
הממונה לשעבר על הביטוח דורית סלינגר פירסמה הנחיה שנועדה לפתור את בעיית הריכוזיות בשלב הרגיש ביותר בהליך הבקשה לקבלת גמלת סיעוד — מבחן התלות ■ כעת החזיר משה ברקת את המצב לקדמותו — וחברות הביטוח שוב יכולות לבחור את הבוחנים מארבע חברות כוח האדם
המפקחת לשעבר דורית סלינגר רדתה בחברות הביטוח, והביאה לעלייה בכל מדדי השירות ולמהפך של ממש בתחום ביטוחי הסיעוד ■ כעת נדרש המפקח משה ברקת לבצע מהפך דומה בביטוח הגרוע ביותר שנשאר - אובדן כושר עבודה
במרכז אדוה רואים בדאגה את ההתחמשות הגוברת בביטוחי בריאות - בעיקר בעשירונים העליונים: "מקבלים קדימות בניתוח ובטיפולים על חשבון ישראלים שאין להם ביטוחים נוספים"
שני דו"חות נכתבו בשלוש השנים האחרונות על הליקויים במערכת המחשוב החדשה לניהול שעות עבודה של מטפלות סיעודיות — אך הטמעתה נמשכת ■ התוצאה: עד כמחצית משעות העבודה של המטפלות עלולה להימחק ■ הביטוח הלאומי: "הליקויים המהותיים מהדו"ח הראשון תוקנו"
השופטת צילה צפת קבעה כי במקרים שבהם פוליסת ביטוח סיעודי כוללת "סייג אשפוז" — סעיף שלפיו המבוטח לא יקבל תגמולים בגין אשפוזו אם לא החל לקבל תגמולים לפני כן — יש להדגיש זאת בפוליסה בגילוי נאות ■ השופטת: "האם ניתן לומר שמדובר בהוראה שאינה מהותית?"
בהתאם לדרישת רשות שוק ההון, מ–2019 ייבדקו תביעות הסיעוד על ידי רופאים עצמאיים, והן יאושרו על ידי קופות החולים — ולא על ידי חברות הביטוח ■ לפי ההערכות, שיעור אישורי תביעות הסיעוד יתייצב על כ–75% ■ המחיר: ייקור הפרמיות ב–80% בעשור
חוזר שהוציאה רשות שוק ההון קובע כי חברות הביטוח לא יוכלו לשלוח יותר חוקרים פרטיים שיובילו להטעיות המבוטחים ■ החוזר קובע הוראות ליישוב תביעות בביטוח סיעודי שמטרתן להבטיח הליך יישוב תביעות מהיר והוגן - המצריך טרחה מינימלית מצד המבוטח
עובדות הסיעוד, שנאלצות לעבוד בתת תנאים, יצאו החודש למחאה ■ המצוקה שלהן - הוא מצוקת המטופלים ■ לא ניתן לדרוש מהן התיחסות מכבדת ומכובדת, כשאין טיפת כבוד כלפיהן וכלפי העבודה שאותה הן מבצעות
ענף הטיפול הסיעודי, שתקציבו כ-6 מיליארד שקל בשנה, מנוהל בצורה כאוטית ■ מטפלות מתלוננות שעות עבודה רבות אינן נקלטות ■ כיום נעשה תיקון ידני, אך בהמשך גם זה לא יתאפשר ■ מומחים קבעו כי התלונות מוצדקות - אך במקום להודות בטעות, בביטוח הלאומי מתעקשים שאין בעיה
בדיקת TheMarker מגלה פערים לא מוצדקים של מאות אחוזים בפרמיות על ביטוחי חיים AIG היא הזולה ביותר בענף - בפער ניכר ■ למרות העלייה בתוחלת החיים, החברות לא הוזילו את הפרמיות, והן משקפות שיעורי תמותה גבוהים שמנותקים מהמציאות
פסיקה חדשה של בית הדין הארצי לעבודה מחזקת את זכות הפרט לעשות בחירות לא טובות בתחום שמבטיח את עתידו
הממונה על שוק ההון והביטוח, דורית סלינגר, עוזבת לאחר כהונה סוערת - ומזהירה כי קיימת הסתברות גבוהה לטעויות בחישוב החיסכון הפנסיוני: "זה מחייב טיפול דחוף" ■ על עתידה לאחר הפרישה: "לא חוששת מחיסול חשבונות. אין לי כוונה לעבוד בחברות הביטוח"
לתוכנית האב לזִקנה של ח"כ טלי פלוסקוב אין היתכנות פוליטית, שכן היא סותרת את תוכנית הסיעוד הלאומית של שר האוצר, פטרונה של פולסקוב ■ גם היתכנות כלכלית אין לה, שכן אין בה מקורות תקציביים ■ ככל הנראה, בכנסת מעדיפים לייצר כותרות רעשניות ללא תוכן ממשי
המתקפה על מנהלת רשות שוק ההון מגיעה מכל הכיוונים, ועכשיו גם ראש הממשלה מצטרף לה, אף שהרגולציה המהפכנית של סלינגר מגשימה את היעדים שאליהם חותר נתניהו — קידום התחרות, היעילות ורווחת הצרכן ■ חברות הביטוח ועורכי הדין נפגעו ממנה? אז מה
בתוך עשור צמח היקף הפרמיות על ביטוחי תאונות אישיות ב-460% ■ שיעורי ההחזר נמוכים במיוחד, הפוליסות מלאות בהחרגות ורוב הכיסויים קיימים כבר בביטוחים אחרים ■ הסוכנים נהנים מרווחים אסטרונומיים, ומוכרים ביטוחים כפולים ומשולשים לאותו מבוטח
רשות שוק ההון מפרסמת דו"ח שמגלה איזו חברת ביטוח היא הטובה ביותר למבוטחיה ואיזו הגרועה ביותר ■ בצמרת מככבות החברות ללא סוכנים, ביטוח ישר ו-AIG, ואילו הגרועה בכל הקטגוריות היא איילון ■ מדדי השירות מלמדים כמה פשוט יהיה לקבל כסף מחברת ביטוח בעת תביעה
זה נשמע מצוין לומר לציבור, "ממחר תוכלו לקבל כסף", אבל החולה הסיעודי או בני משפחתו, לא יוכלו לנהל את כל הלוגיסטיקה המורכבת של תשלום השכר למטפל, דמי הביטוח הלאומי וימי החופשה
מתן כסף לקשיש במקום סיעוד בפועל יביא במקרים רבים לזליגת הכסף לילדיו, או שהוא עצמו ישתמש בכסף לרכישת מוצרים
שרי האוצר, הרווחה והבריאות הקדימו את הפעימה השנייה ברפורמת הסיעוד - ומעניקים אפשרות לקבלת העזרה בצורת כסף, ולא בשירותי סעד ■ דנאל, הפועלת בתחומי הסיעוד ומשאבי האנוש, דיווחה כי השינוי עשוי לפגוע משמעותית בהכנסותיה
הכוונה לאפשר לקשיש הסיעודי לקבל כסף כברירת מחדל - במקום שעות סיעוד עוררה חילוקי דעות בקרב הנוכחים ■ ח"כ טלי פלוסקוב: "קשישים סיעודיים לא תמיד יודעים מה נעשה בחשבון הבנק שלהם" ■ ביטוח לאומי: "אנו סומכים על שיקול דעתם"
הצעת החוק החדשה רק תגביר את הנטל על המשפחות במקום לצמצם אותו, ותרוקן את מרכזי היום מזכאי החוק
הביטוחים הקבוצתיים הופסקו באחרונה, לאחר שהתברר כי הם אינם נותנים מענה בעת תביעה ■ המפקחת על הביטוח העניקה ליוזמה אישור מיוחד, בין השאר בגלל מסת החברים שמאפשרת את הביטוח ההדדי
לפי הסיכום בין כחלון לניסנקורן, המבוטחים יתקבלו לביטוח בקופות ללא אישור רפואי כבר בגיל 55 - לעומת הסיכום הקודם, שלפיו קבלה אוטומטית תחל בגיל 60 ■ המשמעות: האוכלוסייה שתתקבל אוטומטית תגדל ל-125 אלף איש ■ קופות החולים: ההחלטה תייקר את מחירי הביטוח
המהלכים הגדולים בביטוח הסיעוד הותירו מבוטחים רבים במצב של חוסר ודאות. מה המשמעות של המהלכים, מה חשוב לדעת אם עברתם את גיל 49 – ומה עושים אם אין לכם ביטוח של קופת חולים?
חוק הביטוח הסיעודי קובע חלוקה מחודשת - משלוש רמות סיעוד לקשישים שמקבלים טיפול בבית לשש ■ מטופל יוכל להמיר את שעות הטיפול לכסף, גם אם אין לו מטפל צמוד
ההתפטרות של שר הבריאות בזמן רגיש לרפורמות שקידם - תוכנית הסיעוד, ובייחוד רפורמת המזון המזיק - תדרוש ליווי צמוד בכנסת מול המאמצים של ענף המזון לטרפדה
פעלו מהר כדי להימנע מחיתום רפואי, תנו עדיפות לביטוח של קופות החולים, אל תיפלו במלכודות שמציבים הביטוחים הפרטיים ושקלו לבטח גם את הילדים ■ כך תתנהלו ביעילות ותצטרפו לביטוח סיעוד חלופי בעל כיסוי רחב שיתאים לגילכם ולמצבכם הרפואי
שר הבריאות מאיים למוטט את שני ההישגים המרכזיים שיכולים להירשם בקדנציה שלו בגלל עבודות חיוניות המתוכננות ברכבת ישראל בשבת הקרובה ■ לא ברור מה הוא מנסה להשיג, אבל אם המשבר הקואליציוני הזה לא ייפתר - כולנו נפסיד
עיון בפרטי התוכנית עליה הכריזו שלשון כחלון, ליצמן וניסנקורן מגלה שהעלות של מחצית מסעיפיה כלל לא חושבה, וכי היא מסתמכת על הרזרבה התקציבית - שלא חסרים לה דורשים
