מחאת הקנאביס נגד גרמן מתגברת; מי זכאי וממה חושש משרד הבריאות?

מספר הרישיונות לקנאביס רפואי גדל פי 5 בתוך 4 שנים והשוק מגלגל 40 מיליון ש' בשנה ■ חולים טוענים: מונעים מאתנו מזור ■ היום יגיע הנושא לדיון בכנסת ■ האם חולים שאינם נכללים בנוהל איבדו סיכוי לקבל קנאביס?

רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר

אפילו שיטוט קצר בעמוד הפייסבוק של שרת הבריאות יעל גרמן יכול ללמד על עוצמת המשבר התקשורתי שבו נמצאים משרד הבריאות ובייחוד גרמן: דף הפייסבוק של השרה, שנהנתה מפופולריות גבוהה ביותר בימיה הראשונים בממשלה מלא באמירות שטנה של גולשים, כל סטטוס שהיא כותבת - בלי קשר לנושא - גורר אחריו שובל של תגובות חריפות וקשות בנושא הקנאביס הרפואי, והרשת כולה סוערת נגדה. זאת כמובן, מלבד החולים שובתי הרעב שעומדים מול ביתה.

נראה כי הסערה תגבר היום, בדיון בנושא שתקיים ועדת הבריאות של הכנסת. גרמן סומנה כ"איש הרע" בסיפור - במקרה הטוב ביורוקרטית אטומה, במקרה הרע שבויה בידי חברות התרופות האינטרסנטיות שמנסות לבלום את השימוש בקנאביס רפואי. נראה כי כל ההסברים שהיא מנסה לספק - הן על בימת הכנסת והן בראיונות בתקשורת - לא עוזרים לה לשכנע בצדקתה ובצדקת משרד הבריאות. במשרד הבריאות, לעומת זאת, טוענים כי המוחים מפעילים לחץ מתוזמן ומאורגן נגדם, וכי המאבק רחוק מלהיות מאבק אותנטי ותמים של חולים בלבד.

כתבות נוספות באתר TheMarker:

הקריירה החדשה של מיסז'ניקוב: הקים חברה עם היועץ האסטרטגי ליאור חורב

למה אזרחית הפיליפינים ניסתה להבריח אלפי גלולות למניעת הריון?

אז מי צודק בסיפור הזה - משרד הבריאות או המוחים? ראשית, כמה עובדות שעליהן אין חולק: מספר הרישיונות לשימוש בקנאביס רפואי בישראל זינק בשנים האחרונות מ–1,800 בעלי רישיון ב–2009 לכ–11 אלף השנה; כמות המריחואנה הרפואית עלתה באותן שנים פי ארבעה: מ–100 ק"ג לחודש ל–370 ק"ג; שממצב שבו משתמשים קיבלו בחינם את הקנאביס, צמח פה שוק שמגלגל יותר מ–40 מיליון שקל בשנה: כל בעל היתר משלם 370 שקל בחודש עבור הצמח ‏(לא כולל משלוח‏); הדרך לכניסת החומר לסל התרופות רק הולכת ומתרחקת ככל שמספר המשתמשים עולה.

מריחואנה רפואית

אז מה הצית את המחאה הנוכחית?

תלוי את מי שואלים. במשרד הבריאות טוענים כי המניע הוא כניסתה של גרמן לתפקיד והזיהוי שלה כלחיצה מצד בעלי אינטרסים שונים שרוצים לעשות לגליזציה של השימוש במריחואנה ו/או להגדיל את מספר הרישיונות שניתנים לחולים.

לעומת זאת, המוחים טוענים כי הסיבה היא הקשחה של הקריטריונים לקבלת היתרים לקנאביס רפואי לחולים. באחרונה פורסם נוהל שמגדיר לראשונה באופן מפורט מי זכאי ומי לא זכאי לקבל קנאביס רפואי ובאילו תנאים ‏(עד כה זו הייתה בעיקר תורה שבעל פה‏). לטענת המוחים הדבר גורם להקשחה ניכרת בתנאים לקבלת הקנאביס הרפואי, וחולים רבים שקיבלו עד כה בקלות את החומר לא יוכלו לקבל אותו.

מה הבעיה למצות קודם את הטיפולים המקובלים?

לטענת החולים, לא ייתכן שישלחו אותם לנסות קודם תרופות חזקות ביותר, בהן תרופות נרקוטיות המכילות אופיאטים ‏(שמקורן בסם אופיום‏) הנחשבים לממכרים, כתנאי לקבלת הקנאביס. גם חלק מהרופאים סבורים כך. פרופ' משה קוטלר, יושב ראש החברה הישראלית לרפואת התמכרויות, הצהיר בפני מרכז המחקר והמידע של הכנסת כי אופיאטים ממכרים יותר מקנאביס רפואי, וכי אין להתנות מתן קנאביס בשימוש בנרקוטיקה.

מנגד, במשרד הבריאות טוענים כי נושא הכאב הוא המדרון החלקלק של תחום הקנאביס: רוב ההיתרים כיום ניתנים לסובלים מכאב ‏(7,631, כמעט 70% מכלל ההיתרים‏) ולא מעט חולים מגיעים לרופא ודורשים קנאביס רפואי "גם על כאב גב".
"הדעה הרווחת כרגע לא רואה את הקנאביס כקו ראשון", אומר בכיר במשרד. "אנחנו נמצאים באי ודאות לגבי תופעות הלוואי ולא בטוחים שיש לזה פחות תופעות לוואי מתרופות חזקות אחרות - כי אין כיום מספיק מחקרים טובים על תופעות הלוואי. מה שברור הוא שזה לא סם נטול תופעות לוואי. מכיוון שבתרופות יש ניסיון ויודעים הרבה יותר טוב מה הסיכונים ותופעות הלוואי, אנחנו מעדיפים לנסות אותן לפני שנותנים קנאביס.

שרת הבריאות יעל גרמן

"ייתכן שזו שמרנות מצד המשרד, אך ראוי ואפילו חשוב להיות שמרן כשכל התחום נמצא בחיתוליו - שנתיים שלוש בלבד. צריך לזכור שעד לפני ארבע שנים היו פחות מ–2,000 מטופלים וכיום כבר יש 11 אלף. אז למה לרוץ בריצת אמוק ולא ללמוד תוך כדי התהליך?".

האם חולים במחלות שאינן נכללות בנוהל איבדו סיכוי לקבל קנאביס?

לא, אבל לא יהיה קל לקבל היתר. ראשית, כפי שבתרופות קיים נוהל מיוחד שנקרא 29 ג' שבמסגרתו ניתן להגיש בקשה מיוחדת לקבלת תרופה למצב רפואי שאינו נכלל בהתוויות המאושרות שלה, כך גם במקרה הזה. רופא מומחה יוכל להגיש בקשה לתת היתר לחולה שאינו כלול ברשימת הקריטריונים, בתנאי שיצרף אסמכתאות רפואיות המבססות את הטענה שהחולה יוכל להפיק תועלת מהקנאביס הרפואי. בנוסף, משרד הבריאות מינה את ועדת ההתוויות, שיכולה בין השאר לדון ולייעץ למשרד על שינוי והוספת מצבים רפואיים שיקבלו היתר לקנאביס. החולים מצדם לא תולים תקוות בוועדה הזו וטוענים כי היא לא מקלה אלא מקשה עליהם - אך רק במבחן הזמן ניתן יהיה לקבוע מה עולה מהוועדה.

האם נכון שחברות התרופות עומדות מאחורי הגבלת היתרי הקנאביס על ידי משרד הבריאות?

מי מקבל רישיון לקנאביס?

אין כל הוכחה לכך שחברות התרופות פועלות בנושא, ובמשרד הבריאות מתעקשים בתוקף כי מדובר בהשמצה חסרת בסיס ואפילו קונספירטיבית. מנגד, נשמעים מצד משרד הבריאות קולות שלפיהם דווקא מגדלי הקנאביס ו/או תומכי הלגליזציה של הקנאביס עומדים מאחורי הבליץ העממי נגד גרמן. בנה של גרמן אף כתב בדיון בפייסבוק כי "הקמפיין הנוכחי הממומן על ידי בעלי אינטרסים ‏(ואני אומר את זה כעת באחריות ומתוך ידע‏) הוא מעשה נבלה שמעוניין לעקוף את הכנסת ולנצל את משרד הבריאות להלבנת צריכת גראס לכל דורש על חשבון סבלם של החולים".

גרמן אמרה מעל בימת הכנסת כי "יכול להיות שהרעש סביב הנושא קשור גם בצורה כזו או אחרת לחששם של מגדלי הקנאביס שמא הרישיון ‏(שאמור להתחדש באוגוסט - ר.ל־ג‏) לא יאושר", וכן רמזה כי הלחץ שמופעל על משרד הבריאות הוא ניסיון להביא ללגליזציה של קנאביס דרך משרד הבריאות והחולים הזקוקים לו כתרופה. המגדלים דוחים מכל וכל את ההאשמות. "לאמירות האלה אין כל שחר", נמסר מטעם המגדלים. "במקום לעסוק במתן פתרון למאות חולים שבעקבות הגזירות החדשות של משרד הבריאות לא יוכלו להמשיך לקבל את התרופה היחידה שהוכחה כיעילה עבורם, משרד הבריאות עוסק בספינים תקשורתיים".

מדוע משרד הבריאות מתנגד לתת לכל רופא להחליט על מתן קנאביס?

חברי הכנסת בהם דב חנין, תמר זנדברג ומשה פייגלין, הפועלים להגמשת הקריטריונים לקבלת קנאביס רפואי, אומרים דבר פשוט: עזבו את הנהלים וההגבלות - תנו לכל רופא להחליט אם לרשום קנאביס למטופל שלו, בדיוק כמו בשאר התרופות.

"משרד הבריאות מתנגד לכך משלוש סיבות", אמר הבכיר במשרד. "ראשית, אנחנו מחויבים לאמנה בינלאומית שמטילה על המדינה פיקוח שונה על התחום הזה. אם כל רופא יוכל לרשום - מקומו של משרד הבריאות ייגרע מהתהליך והפיקוח יהיה רופף מדי. זה מנוגד לאמנה. שנית, רופאים רושמים למטופלים תרופות בהתאם להתוויות - קריטריונים רפואיים רשומים. אבל במקרה של קנאביס רפואי ההתוויות אינן בדוקות, ולכן משרד הבריאות לוקח אחריות על ההתוויות. ושלישית, כבר היום יש רופאים, למשל, רופאים שמטפלים באיידס, שכתבו לי שמבקשים שנוריד את ההתוויה כי אין היגיון בלתת לנשא איידס קנאביס. הם תקועים כי יש התוויה רשומה אך הם לא מאמינים בזה. חלקם אמר לי: אנחנו מרגישים שהפכו להיות דילרים".

האם ישללו מהמשתמשים בקנאביס רפואי את רישיון הנהיגה?

אחד הדברים שהצית את המחאה הוא סעיף חדש בבקשת ההיתר שמרמז על שלילת רישיון הנהיגה של המשתמשים בקנאביס רפואי. ואולם, משרד הבריאות מתחייבים חגיגית שלא, או ליתר דיוק - משרד הבריאות הוא לא זה שישלול רישיון. במשרד מסבירים כי מאחר שפקודת התעבורה אוסרת על נהיגה בזמן שיש סם או שאריות של סם בדם, ומאחר שהקנאביס נשאר שעות בדם, המשרד רק ביקש ליידע את המשתמשים על כך שאסור להם לנהוג שש שעות לאחר כל שימוש בקנאביס. בכל מקרה, מזהירים במשרד, יש להביא בחשבון שבתי המשפט עלולים לשלול את הרישיון למי שינהג עם שאריות קנאביס בדמו - גם אם משרד הבריאות סבור שיש להתיר נהיגה לאחר שש שעות.

מה הסיכוי שהקנאביס ייכנס לסל התרופות?

כרגע הסיכוי נראה נמוך. הקנאביס יקר מאוד - 370 שקל לחודש. מעבר למחסום של ההתוויות הלא ברורות לגמרי, הכנסת הקנאביס לסל תהיה יקרה ביותר: יותר מ–40 מיליון שקל כיום, ומספר הרישיונות רק הולך ועולה. עם זאת, ייתכן שמשרד הבריאות יידרש לערוך שינוי בתמחור החומר, מכיוון שכיום, כאשר כולם משלמים סכום זהה, 370 שקל לחודש, המשתמשים הקלים מסבסדים למעשה את הכבדים.

עשו לנו לייק לקבלת מיטב הכתבות והעדכונים ישירות לפייסבוק שלכם

לחצו על הפעמון לעדכונים בנושא:

תגובות

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker

כתבות שאולי פספסתם

הווילה של משפחת סעדה ברמות מאיר

וילת ה-Airbnb של משפחת סעדה - ובריכת השחייה שמסעירה את המושב

משבר בשווקים

לראשונה: מדד קריטי של שוק האג"ח העולמי מאותת על משבר