חזרה לעמוד הבית
התחברותרכישת מינוירכישת מינוי
צרכנות | בריאות

הכללית ייקרה תרופות ללא הודעה מוקדמת - ומבוטחיה ישלמו 11 מ' ש'

בעקבות השינוי זינקו מחיריהן של תרופות נפוצות, בהן ריטלין ותרופות לטיפולי פריון, בעשרות אחוזים ■ חברת תרופות: "ההנחות שאנחנו נותנות לא מתגלגלות לצרכן" ■ מנכ"ל הכללית: "האלטרנטיבה היתה סגירת מרפאות או צמצום שירותים"

רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר
20 במאי 2013
20 במאי 2013
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
רוני לינדר-גנץ
רוני לינדר
20 במאי 2013
20 במאי 2013

שירותי בריאות כללית העלתה בתחילת השנה את מחיריהן של כ-30 תרופות, שחלקן נפוצות מאוד, הנמכרות במסגרת הביטוח המשלים שלה ובמסגרת הסל, אך לא הודיעה על כך למבוטחיה - כך נודע ל-TheMarker. ההעלאה נעשתה באמצעות שינוי בשיטת ההנחות הניתנות למבוטחים.

לתרופות בישראל יש שני מחירונים: המחירון הרשמי של משרד הבריאות, הקובע מחירי מקסימום לתרופות בהתבסס על מחיריהן במדינות אירופה, ומחירון ירפא, שנחשב עבור רבים למחירון הייחוס - מחיר המחירון של חברות התרופות. יצוין כי המחירים שבהם רוכשות קופות החולים תרופות מחברות התרופות נמוכים בהרבה משני המחירונים, במרבית המקרים.

הביטוח המשלים של קופות החולים מעניק הנחה של 50% על מגוון תרופות שאינן בסל התרופות ‏(למעט תרופות הנחשבות מצילות חיים, שאינן נכללות בביטוחים המשלימים‏). עד היום, ההנחות שנותנת הקופה נגזרו ממחירי ירפא - כלומר מחברות התרופות. על פי השינוי, ההנחה נגזרת ממחיר המחירון של משרד הבריאות - שברוב המקרים גבוה בהרבה מהמחירון של חברות התרופות. כתוצאה מכך, המחיר שנדרש הצרכן לשלם בפועל עולה ביחס לעבר. בנוסף, ההנחות שנותנות חברות התרופות ביחס למחירון של משרד הבריאות אינן מתגלגלות אל הצרכן הסופי.

אלי דפס, מנכ"ל הכללית

התרופות שבהן בחרה הכללית ברובן נפוצות, וכאלה שבהן הפער בין מחיר המחירון למחיר ירפא גבוה במיוחד - מה שמבטיח שההשתתפות העצמית תעלה. הרשימה כוללת תרופות נפוצות כמו ריטלין, תרופות לטיפולי פוריות, התרופה לאין אונות לוויטרה ונוגד הקרישה הפופולרי פרדקסה.

כך, למשל, הזריקות לפיריון מנוגון קפצו בביטוח המשלים מ-343 שקל לפני השינוי ל-798 שקל אחריו - יותר מפי שניים. גם התרופה קלוד - גרסה גנרית של פלאוויקס, קפצה ביותר מפי שניים - מ-20 שקל לפני השינוי ל-47.5 שקל אחריו. התרופה ריטלין LA, הנפוצה בשימוש ונכללת בסל התרופות, קפצה מ-74.5 שקל לפני השינוי ל-91 שקל אחריו. דוגמא נוספת היא התרופה קתדלון - נוגד כאבים ללא מרכיב סטרואידי, שמחירו בכללית מושלם לפני השינוי היה 68 שקל. בעקבות השינוי עולה מחירו ל-112 שקל.

לדברי בכיר בחברת תרופות, "השינוי חל רק על תרופות שבהן החברות הורידו מיוזמתן את המחיר לעומת מחיר המחירון. מה שהכללית עושה פה שקול למצב שבו מחר שטראוס מורידה משמעותית את מחירי המילקי - אך שופרסל לא מגלגלת את ההנחה אל הצרכן".

לדבריו, "בחלק מהתרופות האלה, חברת התרופות הסכימה לתת הנחה כל כך משמעותית עד שזה מבטל לגמרי את ההנחה שהקופה נותנת כביכול לעומת מחיר המחירון. במקרים האלה, הצרכן רק חושב שהוא מקבל הנחה, אבל אם הוא ילך לבית מרקחת פרטי לקנות את התרופה בלי ההנחה של הביטוח המשלים - הוא יקבל אותה באותו מחיר".

בכללית מאשרים את הדברים, ומסבירים כי לקופה אין ברירה אלא להגדיל את הכנסותיה דרך הגדלת ההשתתפות העצמית, בהתאם למה שמתיר לה החוק לגבות. "התוספת נוגעת רק לכמה עשרות תרופות מתוך 5,000 תרופות שאנחנו מוכרים, בערך כספי כולל של כ-11 מיליון שקל", אומר מנכ"ל הכללית, אלי דפס.

לדברי דפס, "תקציב הקופה בנוי כך שהמדינה דורשת ממני לגבות כ-6.5% מהכסף באמצעות השתתפות עצמית ממבוטחים. מאחר שאנחנו נמצאים בגירעון שלא נגרם באשמתנו, אסור לנו לוותר על גביית הכספים, כי האלטרנטיבה היא לצמצם שירותים או לסגור מרפאות". לדבריו, "בכל מקום שבו אנחנו יכולים לתת פטורים והנחות - אנחנו עושים זאת. לדוגמה, בכללית לקוחות לא משלמים על שימוש במוקדי רפואה דחופה בסופי שבוע ובחגים".

במשרד הבריאות מאשרים כי לא היה מנוס אלא לאשר לכללית את העלאת המחירים: "למרות צערנו על העלאת המחירים למבוטחים, אין מניעה משפטית או חוקית מהקופה להצמיד את תוכנית הגבייה למחיר המפוקח", אומרת רויטל טופר חבר טוב, המפקחת על קופות החולים במשרד הבריאות. עם זאת, לדבריה, "מן הראוי היה שהקופה תפרסם את השינוי בין מבוטחיה".

שמוליק בן יעקב, יו"ר האגודה לזכויות החולה: "ממשיכה מגמת העברת נטל התשלום על כתפי החולים. על פי הנתונים שבידנו, הביטוח המושלם של הכללית, המתנהל כ"משק סגור" בנפרד מהקופה, הוא ב"עודף הכנסות על הוצאות" ולכן לא מובנית החלטת הקופה להגדיל את נטל התשלום על החולים באמצעות הגדלת ההשתתפות העצמית בתרופות.

"תשלומי השתתפויות עצמיות הינה בעיה המרחיבה את אי השוויון במערכת הבריאות ומעמיסה על החולים נטל כספי רב, תוך הבאת חלק מהם לוויתור על הטיפול הרפואי עקב העלויות הכרוכות בכך. גם אם יש חשש מגרעון בביטוח המושלם, יש להעלות את תעריפי הפרמיה שלו, כפי שבוצע בקופות אחרות, במקום להטיל זאת על כתפי החולים באמצעות הגדלת השתתפויות העצמיות".

לחצו על הפעמון לעדכונים בנושא:

  • תרופות
  • קופות חולים

כתבות מומלצות

מייק בן ארי

"תמיד היתה לו תשובה הגיונית": כך הצליח איש אחד להונות 1,000 משקיעים

ליאור וייס. "אנשים לא יודעים עד כמה גדילה של עסק היא כואבת"

"אנשים אמרו לי - סיימת תואר בהצטיינות בטכניון וזה מה שאתה הולך לעשות?"

שירות נסיעה לפי קריאה של חברת ויה בניו יורק

חברות ההיי־טק שמפסידות מיליארדי דולרים מצאו דרך להישאר בחיים

פרופ' אמיר ירון, נגיד בנק ישראל. ייתכן שזו הזדמנות עבורו לפעולות שיקררו את הביקושים לדירות

מחדל מחירי הדיור: כך התייקרה דירה ממוצעת ב-280 אלף שקל בשנה

תגובות

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker

על סדר היום

בראש החדשות:
  • רפורמה בתחבורה הציבורית
  • דירה בהנחה
  • שכירות
  • קריפטו
  • משכנתא
  • הנחיות פיקוד העורף
  • המהדורה היומית
הפגנה נגד רוסיה  בקרקוב. אילו הגולים היו נשארים ברוסיה ומפגינים נגד המלחמה, סביר להניח שהיו נכנסים לכלא

רוב האליטה המשכילה של רוסיה ברחה מפוטין — וייתכן שכבר לא תחזור

בעל חנות למכשירי חשמל בביירות מאיר אותה באמצעות טלפון נייד. הרשת הממשלתית מספקת חשמל רק כמה שעות ביום

בלי דלק אין חשמל, ובלי חשמל אין מים: כך נראית מדינה גוססת

xmp.did:706B1971967848B7 8236C3942363C2B0

"חורף הקריפטו" מרסק חברות, קרנות גידור ומשקיעים. מי ישרוד?

משרד היי-טק. שיעור המשרות הפנויות בהיי-טק מתקרב כעת ל-7% מכלל המשרות הפנויות בענף המידע והתקשורת

כבר לא סחורה לוהטת: הביקוש למתכנתים צנח ב-11% במאי-יולי

אסדת קידוח של מאגר לווייתן. הרווחיות של המאגר עלתה בשיעור ניכר

יותר מ-70% מהגז בלווייתן מיוצא - וההכנסות של תשובה ממכירתו מזנקות

נוף

מצפה מבשרת: לגור במרחק נגיעה מלב הבירה בסביבה ירוקה

בשיתוף ISA GROUP

מדדים של קסם

תוכן שיווקי
5 חברות נאסדק 100 שאינן טכנולוגיות

5 חברות נאסד"ק 100 שאינן טכנולוגיות

תוכן שיווקי
5 מדינות בהן הפלות אסורות לחלוטין – ואף מילה על ארה״ב

5 מדינות בהן הפלות אסורות לחלוטין – ואף מילה על ארה״ב

תוכן שיווקי
4 דברים שכדאי לדעת על מהפיכת ה-ESG

4 דברים שכדאי לדעת על מהפיכת ה-ESG

תוכן שיווקי
מקלדת עם דגל סין

5 ענקיות מסחר אינטרנטיות סיניות שלא שמעתם עליהן

תוכן שיווקי

כתבות שאולי פספסתם

גילעד אלטשולר

אלטשולר שחם חזר להוביל - ומי בתחתית? תשואות קרנות ההשתלמות לחודש יולי

סוחר בוול סטריט. יכול להיות שזעזוע האינפלציה הנוכחי הוא רק ראשון מני רבים

מציאות חדשה או תקלה היסטורית? אסטרטגיית השקעות בת 20 שנה בסכנה

TheMarker
  • Facebook
  • Twitter
  • Android
  • Apple
  • Email
  • RSS
  • רכשו מנוי
  • בלוגים
  • תנאי שימוש
  • צרו קשר
  • פרסמו באתר
  • שירות למנויים
להורדת האפליקציה© כל הזכויות שמורות
  • דיוורים
  • מערכת
  • הנהלה
  • רכשו מנוי
  • ביטול מנוי
  • שאלות ותשובות
  • צרו קשר
  • פרסמו אצלנו
  • הצהרת נגישות

מדורים

  • כל חדשות היום
  • שוק ההון
  • נדל"ן
  • בעולם

הארץ

  • הארץ
  • חדשות
  • תרבות
  • השבוע פודקאסט הארץ
  • ספורט
  • בחירות 2022
  • סקר בחירות
  • וורדעל
  • וייטנאם ברק 8
  • טיסות איראן - רוסיה
  • מדויקת
  • מונדיאל 2022

כלים שימושיים

  • האימייל האדום
  • RSS
  • צרו קשר
  • תקנון האתר
  • מדיניות פרטיות
  • מידע למנויים
  • מינוי
  • כנסים
  • נגישות

Haaretz

  • Haaretz.com
  • Israel News
  • Middle East News
  • Archaeology
  • Israel - Gaza strategy
  • James Webb - Big Bang
  • Mysterious script
  • Rotem Sela
  • Cellebrite - Uganda
  • Israel tycoons' jets

שיתופי פעולה

  • פעילויות ליום הולדת
  • מדריך הפנסיה
  • משקיעים במחר של תל-אביב בחסות גינדי TLV
  • השקעות נדל"ן בחו"ל
  • SUPERMARKER – צרכנות פיננסית
  • התחדשות עירונית
  • CitySquare
  • Detaly.co.il
  • מטבחי חוץ
  • עורכי דין
  • מינוס אחת
  • משרדי תיווך
  • מוסכים מורשים
  • גישור משפחתי
  • ביטוח חיים בארצות הברית
  • תכנון פרישה מקצועי
  • טיפול בוורטיגו
  • עורכת דין פלילית באשדוד
חדשות, ידיעות מהארץ והעולם - הידיעות והחדשות בעיתון הארץ. סקופים, מאמרים, פרשנויות ותחקירי עומק באתר האיכותי בישראל
© כל הזכויות שמורות להוצאת עיתון הארץ בע"מ