יו"ר ההסתדרות הרפואית לנתניהו: "עצור את ביטול המענקים עוד טרם כניסת החג"

האוצר הודיע על עצירת המענקים לרופאים בפריפריה ובמקצועות במצוקה מכיוון שאין תקציב לשנת 2020 ■ בהסתדרות הרפואית רומזים כי ישביתו את מערכת הבריאות אם ההחלטה לא תשתנה

רוני לינדר
בתי חולים
בית חולים (אילוסטרציה, למצולמים אין קשר לנאמר) צילום: תומר נויברג
רוני לינדר

יו"ר ההסתדרות הרפואית ציון חגי, קורא הערב (ה') לראש הממשלה ושר הבריאות בנימין נתניהו, "לעצור לאלתר את הצעד האומלל" של ביטול המענקים לרופאים בפריפריה ובמקצועות במצוקה, וזאת "עוד טרם כניסת החג". חגי אמר מוקדם יותר כי ההסתדרות הרפואית "תשקול את צעדיה, כולל השבתה של מערכת הבריאות במידה והחלטה זו לא תבוטל לאלתר". 

"קיבלתי בתדהמה כמו כל רופאי ישראל ותושבי הפריפריה את ההחלטה העגומה על ביטול מענקי הפריפריה. ההחלטה על ביטול המענקים ערב ראש השנה, יוצרת מציאות קשה עבור אזרחי ישראל החיים באזורי הפריפריה", כתב חגי לנתניהו. "ידוע לכל כי הפריפריה סובלת מזה שנים רבות מהזנחה קשה ומפערים הולכים וגדלים ברמת הרפואה וזמינותה, ממחסור משמעותי ברופאים ומתוחלת חיים ממוצעת נמוכה ביחס למרכז הארץ. צר לנו שבמצב של אי ודאות פוליטית ותקציבית, פקיד אוצר, בכיר ככל שיהיה, מוצא לנכון לנקוט צעדים חד צדדיים בוטים אשר יובילו לפגיעה קשה בבריאותם ובחייהם של תושבים כה רבים". 

חגי מתייחס להודעה ששיגר השבוע אפרים מלכין, המשנה לממונה על השכר באוצר, למנהלי בתי החולים וקופות החולים, בה נמסר להם כי החל מינואר הקרוב לא יהיה תקציב נוסף למענקים לרופאים במקצועות במצוקה ובפריפריה. הנימוק להחלטה: בשנים האחרונות (החל משנת 2015) ניתנו התקציבים למענקים לפנים משורת הדין, וכעת אין מסגרת תקציב חדשה לתקצוב המשך המענקים. 

מ-2011 ועד היום חולקו מענקים לרופאים בסך של מיליארד שקל. "המענקים אכן סייעו לחיזוק ועידוד רופאים העובדים בפריפריה ובמקצועות במצוקה", כתב מלכין למנהלים. "יתכן שבעתיד יוחלט לתת תמריצים נוספים לשם אותה תכלית, או לתכלית אחרת, בין אם בדמות מענקים ובין אם במתכונת אחרת. כך או כך, לעת הזו לא הועמדה מסגרת עלות נוספת לצורך הקצאת מענקים". 

ההודעה של מלכין עוררה תגובות סוערות - הן בקרב ארגוני הרופאים והן בקרב קבוצות לקידום בריאות בפריפריה. גם במשרד הבריאות הגיבו בתדהמה להודעת משרד האוצר, שכן המענקים נחשבים במשרד לצעד אפקטיבי במשיכת רופאים למקצועות במצוקה ולאזורים מרוחקים, וזאת בעלות סבירה.

התקציב למענקים אמנם אינו חלק מהתקציב השוטף, אלא נקבע מחדש בכל שנה מאז 2015, אך מדובר בסכום לא גדול (כ-35 עד 40 מיליון שקל). באוצר נתלים בעובדה שכרגע אין ממשלה קבועה ואין תקציב לשנת 2020, ולכן הודיעו על עצירת המענקים. אגב, מקרה דומה מתרחש בנוגע לתוספת לסל התרופות שטרם נקבע לו תקציב לשנת 2020. עם זאת, בממשלה מתייחסים כעובדה לכך שגם הממשלה הבאה תמשיך להקצות לפחות את אותו הסכום שהוקצה בשנה שעברה לתוספת לסל - כחצי מליארד שקל.   

סיפור המענקים לרופאים סבוך למדי: בהסכם הרופאים שנחתם ב-2011 נקבע כי יינתנו מענקים לרופאים שיעבדו בפריפריה ובמקצועות במצוקה, אך הכסף שהוקצה לכך בהסכם נגמר כבר בסוף 2014. מאז, בכל שנה התקיים סחר מכר מתוקשר בין האוצר לבין הרופאים על הקצאת סכומים נוספים למענקים לרופאים חדשים. במהלך השנים התקיים ויכוח נוקב במערכת הבריאות על אופן חלוקת המענקים, השקיפות בחלוקתם ואפילו סביב השאלה אם המדינה מחויבת לתת אותם לרופאים, באילו סכומים והחל ממתי.

מאז 2014 שונו הקריטריונים, ונקבעו בכל פעם מחדש לפי צורכי המערכת. כך, מקצוע שהוגדר במצוקה ב-2011 לא בהכרח נחשב עדיין למקצוע במצוקה לצורך קבלת מענק. בנוסף בשנים האחרונות ניתנו דרגות חופש לבתי החולים בפריפריה לקבוע בעצמם מהן המצוקות שלהם ומה המקצועות שאליהם יכוונו את המענקים - באישור ועדת המענקים במשרד האוצר. עם השנים עלה מהשטח הצורך במענקים שיינתנו גם למומחים בפריפריה, ולא רק למתמחים. 

מוקדם יותר, קשרו בקואליציית ארגוני הבריאות בנגב בין ההודעה לבין מצב הבריאות בפריפריה בכלל: "ההודעה המקוממת מצטרפת לשורה של צעדים מתמשכים אשר פוגעים בתשתיות הבריאות בפריפריה ובייחוד זו הדרומית ביניהם. ההחלטה של המל"ג לא לאשר הגדלת מספר המקומות ללימוד רפואה באונ' בן גוריון ל-120 מקומות למרות שהיתה הסכמה לכך, הצמצום המתמשך במענקי העידוד למתמחים בפריפריה ובעיקר העיכוב המתמשך והסחבת בקידום החלטת הממשלה מ-2014 להקמת בית חולים נוסף לנגב". 

בארגון המתמחים "מרשם" אמרו כי "המתמחים לא יעברו בשתיקה על הגזירה הזאת - כנראה שצריך להזכיר למשרד האוצר שהמתמחים הם עמוד התווך של הרפואה הציבורית. לא מדובר רק בצעד נוסף של פגיעה במתמחים שממילא נושאים בנטל בלתי סביר, אלא על פגיעה אנושה בחולים בפריפריה. שנים המתמחים היו צריכים להתחנן למענקים שהובטחו להם ואחרי שהמדינה נקטה כמעט כל צעד אפשרי כדי להקשות על קבלת המענקים הגיע עכשיו הרגע בו היא מבטלת אותם באופן מוחלט וחד צדדי. העובדה שמשרד האוצר, עוד לפני המו"מ על ההסכם הקיבוצי החדש, כבר מטיל גזרות על ציבור המתמחים והחולים, מסמנת לצערנו את הדרך ומבהירה את מה שאנחנו כבר יודעים: המתמחים והציבור בפריפריה לא מעניינים את משרד האוצר או את משרד הבריאות". 

ד"ר ליאור אונגר, יו"ר פורום המתמחים בהסתדרות הרפואית אמר: "משרד האוצר שוב מצא את הדרך העקומה להראות מי באמת מנהל את מערכת הבריאות. את המחיר האמיתי של משחקי השליטה והכוחנות הזו של הפקידים ישלמו אך ורק תושבי הפריפריה שממילא סובלים מזמינות ונגישות קלוקלת לשירותי בריאות. לא נעבור על כך לסדר היום בשום אופן גם אם המשמעות היא לדחוף לצעדים ארגוניים". 

תגובות

הזינו שם שיוצג כמחבר התגובה
בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שהינני מסכים/ה עם תנאי השימוש של אתר הארץ