במחיר של 80 קופסאות סיגריות תוכלו להיגמל מעישון - צרכנות - TheMarker
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

במחיר של 80 קופסאות סיגריות תוכלו להיגמל מעישון

המחיר הגבוה והנזק הבריאותי לא מונעים מרבע מהציבור בישראל להמשיך לעשן - כך עולה מדו"ח שפורסם לרגל יום ללא עישון החל היום

6תגובות

>> לפני כמה שנים הצליחה א' להיגמל בכוחות עצמה מעישון סיגריות. "אחרי 12 שנה שעישנתי בממוצע קופסה ליום, עישון סיגריה דחה אותי והחלטתי להפסיק. זה עבד מצוין במשך שנה, עד שיום אחד עבר עלי יום רע בעבודה ועישנתי סיגריה, שהובילה לעוד אחת והחזירה אותי למצב הקודם", היא מספרת.

את הסיבוב השני של הגמילה החליטה א' לעשות באמצעות סדנה של אלן קאר לאחר שקיבלה המלצה. "ההחלטה היתה ספונטנית. בבוקר עוד קניתי קופסת סיגריות ולאחר כמה שעות הגעתי לסדנה. הגמילה השנייה היתה מורכבת, אבל למדתי שגם במצבים נפשיים קשים הפתרון אינו טמון בסיגריה". א' עברה את השנה הקריטית ללא עישון, ומבחינה מחקרית סווגה כמי שהצליחה להפסיק. לעומתה, שניים מחבריה שעברו את הסדנה חזרו לעשן תוך פחות משלושה חודשים.

כל מעשן יודע שגמילה מסיגריות היא תהליך מורכב. מסקר שנערך בקרב מעשנים בישראל במסגרת דו"ח של משרד הבריאות ב-2009, עולה כי 67% מכלל המעשנים דיווחו כי ניסו להפסיק לעשן בעבר. יותר מ-75% מהם הצליחו רק באופן זמני.

הדו"ח הוגש לשר הבריאות לקראת יום ללא עישון, המצוין היום בישראל ובעולם, במטרה להעלות את בעיית העישון לסדר היום, להגביר את המודעות לתמותה ולתחלואה הנגרמות בעקבותיו, ולהציג את האפשרויות השונות לגמילה. לפי הדו"ח, כרבע (23.3%) מכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל מעשנים - 32% גברים לעומת 15.1% נשים. מדובר בנתונים מעודדים יחסית לשנות ה-80, אז שיעור המעשנים היה 42%, אך בשנים האחרונות התמתנה מגמת הירידה - ב-2003 שיעור המעשנים היה כ-24%.

בתחילת 2010 הורחב סל שירותי הבריאות, והוא כולל שתי תרופות מרשם וסדנאות לטיפול בהתמכרות. הסדנאות הן ללא תשלום וכוללות שמונה מפגשים. התרופות מסובסדות על ידי קופות החולים, בתנאי שהנגמל משתתף בסדנת גמילה המבוססת על גישה התנהגותית, שכן מחקרים טוענים ששילוב טיפול תרופתי עם התנהגותי מוביל לתוצאות הטובות ביותר. העלות השנתית המשוערת של תוכניות אלה היא 6.18 מיליון שקל בשנה, כשהצפי הוא ל-6,000 מטופלים בשנה.

ד"ר מיכאל ויינפאס, מומחה לרפואת משפחה במכבי שירותי בריאות ומומחה לגמילה מעישון, וד"ר שני אפק, מומחה לרפואת משפחה ויועץ בנושא גמילה מעישון בשירותי בריאות כללית, יו"ר החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון ויועץ באגודה למלחמה בסרטן, מסבירים כי האמצעים היחידים שמוכחים מחקרית כמעלים את שיעורי ההצלחה של הגמילה הם תרופות מרשם, תחליפי ניקוטין וסדנאות התנהגותיות קוגנטיביות.

תרופות מרשם: טיפול הדרגתי

תרופות המרשם מאפשרות טיפול הדרגתי בהתמכרות לניקוטין. התרופות ממתנות ומסדירות את הפעילות המוגברת של האזור האחראי במוח על תחושת ההנאה מעישון, ומחלישות את תסמיני הגמילה מהסם. בשוק יש שתי תרופות:

זייבאן (Zyban/Bupropion) שווקה בשנות ה-70 כתרופה נוגדת דיכאון. עם השנים גילו שהיא עוזרת בהפחתת תסמיני הגמילה וממתנת את הצורך בסיגריה. ב-1997 קיבלה התרופה את אישור ה-FDA (מינהל המזון והתרופות בארה"ב) לטיפול בגמילה למעשנים. התרופה לא מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. ד"ר אפק מציין כי יש לה יתרון יחסי בצמצום העלייה במשקל האפיינית עם הפסקת העישון. את התרופה נוטלים במשך כתשעה שבועות, ואת יום הפסקת העישון קובעים שבוע עד שלושה שבועות מתחילת נטילת התרופה.

צ'מפיקס (Champix/Varenicline) היא התרופה הראשונה בעולם שיוצרה מלכתחילה לגמילה מעישון. "התרופה מעכבת את שחרור הדופמין במוח בכך שהיא נקשרת לקולטני הניקוטין. ההנאה מהעישון יורדת וגם תסמיני הגמילה מהניקוטין מופחתים. כמו כן היא מעלה את רמות הדופומין ומקלה על תסמיני הגמילה", אומר ד"ר ויינפאס. התרופה קיבלה את אישור ה-FDA ב-2006. יש להתחיל לקחת את התרופה שבוע לפני יום ההפסקה ולהמשיך ליטול אותה במשך 11 שבועות נוספים.

תחליפי ניקוטין: העדפה למסטיקים

לדברי אילן שקד, מנהל סחר ושיווק בית מרקחת בסופר-פארם, יש שלושה תחליפי ניקוטין עיקריים - המוביל הוא ניקוטינל ואחריו מדורגים ניקורט וניקוויטין. שלושתם נועדו לספק לנגמל מנות קצובות של ניקוטין, ולסייע לו בגמילה מההתמכרות הפיסית לניקוטין. התחליפים מגיעים בצורות שונות - מדבקות, מסטיקים או משאפים, כשבקרב הנגמלים ניכרת העדפה ברורה למסטיקים.

החלוקה המרכזית בין תחליפי הניקוטין היא של ארוכי טווח (מדבקה) וקצרי טווח (מסטיקים או משאפים). את המדבקה מחליפים כל 24 שעות, והיא אינה דורשת התעסקות נוספת. "יש שלושה סוגי מדבקות עם רמות שונות של ניקוטין שנספג בכלי הדם דרך העור, במטרה שלא להרגיש את תסמיני הגמילה", מסביר ד"ר ויינפאס. "רמת הניקוטין נקבעת לפי רמת ההתמכרות - כמה מעשנים ליום, מתי הסיגריה הראשונה, כמה קשה לא לעשן במקומות ציבוריים וכו'. השאלון נותן הערכה לגבי מידת הדומיננטיות של המרכיב הפיסיולגי של התלות בניקוטין, כדי לדעת אם יש צורך בשילוב בין תרופות".

לדברי ויינפאס, אף שתחליפי הניקוטין נמכרים ללא מרשם - עדיף לקבל הדרכה מרופא, ובמיוחד כזה שמתעסק בגמילה מעישון. את התחליפים לטווח קצר נוטל המטופל בכל פעם שהוא מרגיש צורך בסיגריה. השימוש בתחליפים מיועד לתקופה מוגבלת בלבד.

השיטה המקובלת בשימוש בתחליפי הניקוטין היא ה"פאץ' פלוס". ד"ר ויינפאס וד"ר אפק מסבירים שמקובל לשלב תחליפי ניקוטין לטווח קצר עם המדבקה המיועדת לטווח ארוך. "השיטה יעילה במיוחד לאנשים שמעשנים יותר מ-20 סיגריות ליום", אומר ד"ר אפק. "תכשירי הניקוטין אמנם נמצאים בסל הבריאות, אבל עם השתתפות גבוהה של הנגמלים. הם לא זוכים להנחה המשמעותית שניתנת לתרופות המרשם וזה מצער. חבל שלא כל הטיפולים היעילים נכנסו לסל".

ניתן גם לשלב את השימוש בתרופה עם תחליפי ניקוטין המופיעים בצורת מדבקות: באגודה למלחמה בסרטן טוענים כי מחקרים מצביעים על כך ש-58% מהמעשנים נגמלו בתום הטיפול בזייבאן בלבד, ו-65% נגמלו בקרב אלה ששילבו את נטילת התרופה עם שימוש במדבקות.

תמיכה התנהגותית: בקבוצות, לבד או בטלפון

TheMarker

קיימות שלוש שיטות מוכחות של תמיכה בהפסקת עישון עם תוצאות - סדנאות לגמילה מעישון שנכנסו לסל הבריאות, טיפול התנהגותי פרטני וטיפול באמצעות שיחה טלפונית, שיכולה לתמוך גם בשיטות נוספות. שיטת השיחה הטלפונית קיימת כיום רק במכבי שירותי בריאות, שמציעה למבוטחיה שש שיחות טלפון (משך כל שיחה 20 דקות) עם יועץ קבוע.

באגודה למלחמה בסרטן מציינים כי מחקר שנעשה ב-2010 מראה כי טיפול תרופתי יחד עם טיפול התנהגותי מביאים ל-24% הצלחה למשך שנה לפחות. ללא שילוב זה, שיעורי ההצלחה נמוכים בהרבה. "מטרת הטיפול התרופתי היא לצמצם את הדחף לעשן ולהפחית את תסמיני הגמילה ואילו הטיפול ההתנהגותי מטרתו להקנות מיומנויות למניעת החזרה לעשן. השילוב של שני הטיפולים מקבל את התוצאות הטובות ביותר" אומר ד"ר אפק.

"הסדנאות היחידות שאני יכול לערוב לרמתן המקצועית הן אלה שנערכות במסגרת קופות חולים" אומר ד"ר אפק. "המכונים השונים מציגים פתרונות שלאו דווקא כוללים טיפול קוגניטבי התנהגותי הדורש מהמעשן להיות אקטיבי, ועל כך אין מחקרים שמציגים יעילות. המטרה בסדנאות של קופות החולים היא להעצים את המטופל ולעזור לו לרכוש כלים שיעזרו לו לא למעוד חזרה לעישון, לשנות עמדות כלפי המעשן ולהפוך אותו לאדם שמגדיר עצמו כלא מעשן. בטיפולים המסחריים המוצעים, המעשן מקבל כוח מגורם חיצוני. אדם שנזקק לשינוי התנהגותי צריך לקבל מיומנויות - וזה נעשה על ידי טיפול התנהגותי".

ואולם כל שיטות הגמילה - החדשות והישנות - סבסוד הטיפולים, הכנסת התרופות לסל הבריאות והשימוש בשיטות שיווק אגרסיביות לסדנאות הגמילה, לא יכולות לעזור למי שאינו מעוניין להפסיק. באגודה למלחמה בסרטן טוענים כי מחקרים מראים שרוב הנגמלים, כ-75%, הפסיקו לעשן ללא התערבות טיפולית כלשהי - בהפסקה מיידית (Cold Turkey), או בהפחתה הדרגתית של מספר הסיגריות ליום.



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

כתבות ראשיות באתר

כתבות שאולי פיספסתם

*#