שנהיה בריאים – איך להתכונן לרפורמה בביטוחי הבריאות? - בני שהינו - הבלוג של בני שהינו - TheMarker
תיק מניות

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לרשימת הקריאה המלאה לחצו כאן

שנהיה בריאים – איך להתכונן לרפורמה בביטוחי הבריאות?

במסגרת הרפורמה בשוק ביטוחי הבריאות יחויבו חברות הביטוח להציע פוליסות ביטוח בריאות אחידות וזולות יותר.

2תגובות

הרפורמה בשוק ביטוחי הבריאות הפרטיים צפויה להיכנס לתוקפה החל מחודש פברואר הקרוב וצפויה לשנות מהקצה אל הקצה את השוק הענק זה שמגלגל מיליארדי שקלים בשנה. הרפורמה בביטוחי הבריאות תשפיע על הבריאות והכיס של כולנו – גם על 40% מתושבי ישראל שמחזיקים כיום בביטוחי בריאות פרטיים וגם על 60% מהישראלים שלא. אז הנה על קצה המזלג על מה מדובר ברפורמת ביטוחי הבריאות ואיך כדאי לנו להתכונן לשינויים. 

במסגרת הרפורמה בשוק ביטוחי הבריאות מנסה משרד האוצר להכניס תחרות לשוק בעזרת סדרה של הוראות חדשות, שבמסגרתן יחויבו חברות הביטוח להציע פוליסות ביטוח בריאות אחידות וזולות יותר.

המפקחת על הביטוח באוצר, דורית סלינגר, קבעה כבר בפברואר 2015 וקיבלה את האישור לכך במסגרת חוק ההסדרים כי מפברואר 2016 חברות הביטוח הפרטיות יחויבו להשיק ביטוח בריאות אחיד בתחום בחירת רופא מנתח באופן פרטי, כך שהצרכנים יוכלו להשוות ביתר קלות בין חברות הביטוח, הן את המחיר והן את רשימות הרופאים המנתחים המאושרים בכיסוי הביטוחי.

הבדלים משמעותיים נוספים בין המצב הקיים למצב שאחר הרפורמה הם שבמסגרת פוליסות הבריאות החדשות לא יהיה יותר מצב של אפס השתתפות עצמית, והכי חשוב – הרופאים המנתחים יבואו מתוך רשימה סגורה, ולא כל אחד יחליט עם מי בא לו לעבוד, ובנוסף המנתחים יהיו חייבים להוריד את מחיר עלות הניתוח שלהם.

הרפורמה מובילה לכך שהפוליסות האחידות החדשות, שיהיו זולות יותר מאלה הקיימות כיום, אולם הן יחודשו כל שנתיים וחברות הביטוח יוכלו להעלות את מחיר הפרמיה עליהן בשיעור של עד 20%, גם ללא אישור של המבוטח. המשמעות היא שכבר בעתיד הלא רחוק אנחנו עלולים לגלות שהרפורמה שבאה להילחם ביוקר המחייה, עלולה להוביל לכך שביטוח הבריאות ישוב להיות מוצר יקר, אבל הפעם עם כיסוי ביטוחי באיכות נמוכה יותר.

המהלך, שיאפשר גם לקופות החולים להציע ביטוח משלים אחיד לבחירת רופא מנתח באופן פרטי, אמור לגרום למי שמחזיקים בביטוח כפול (גם פרטי וגם של קופת החולים) לוותר על אחד מהם, וכך להוזיל את הוצאותיו והוצאות משפחתו על ביטוחי הבריאות השונים, שהוא מחזיק על כל צרה שלא תבוא.

ההוצאה על ביטוחי בריאות בישראל אינה סכום זניח. על פי הערכות, משפחה בת 4 נפשות בישראל מוציאה בין 1,000 ל-1,500 ₪ מדי חודש על כיסויים ביטוחיים מתחום הבריאות. הרפורמה אמורה להקטין את הסכום הזה בעשרות אחוזים ובכך לעודד נתח רחב יותר מהציבור הישראלי לבטח את עצמו בביטוח בריאות ולאפשר לו להיות מכוסה בזמנים קשים שחס וחלילה עלולים להגיע כל רגע.

בשורה התחתונה בהחלט מדובר על רפורמה בכיוון הנכון, מבחינת המלחמה של הממשלה ביוקר המחייה, אולם הבעיה היא שהממשלה שבאה לברך עלולה לצאת מקללת – מאחר וההנחה בעלויות המוצר הביטוחי עלולה להוביל לירידה באיכות המוצר הביטוחי . זה קרה בעבר בעקבות רפורמת בכר וזה צפוי לקרות גם ברפורמת ביטוחי הבריאות.

אל תתבלבלו, הרפורמה משרתת בעיקר את הממשלה, בכך שהיא מובילה, בזכות ההנחות, לסתימת פיו של הציבור מצד אחד, ומצד שני מקבלת הממשלה את אהדת הציבור, שרואה במהלך נקמה מתוקה בחברות ובסוכני הביטוח, על העמלות הגבוהות שגבו ממנו במשך שנים. אולם הרפורמה מגדילה את אי הוודאות שקיימת בכל מקרה בקרב הציבור  בכל הקשור לשירותים פיננסים בכלל וביטוחים בפרט.

אז איך כדאי להתכונן לשינויים?

  1. למי שיש פוליסת ביטוח בריאות ישנה, לא כדאי לו למהר להחליף אותה בפוליסה חדשה.

  2. למי שאין פוליסה, כדאי עוד לפני פברואר 2016 לבחון, יחד עם סוכן ביטוח או גורם מקצועי אחר, רכישה של פוליסה ישנה וכך לקבע את התנאים עוד לפני כניסת הרפורמה לתוקפה. זה תמיד נכון, כי לבטל תמיד אפשר

  3. אסור לשכוח שביטוח זה לא מוצר של שגר ושכח. אסור לעצום עיניים. כל שנה יש לבחון מחדש את תיק הביטוחים המשפחתי ולהבין שהכיסויים מתאימים לצרכי בני המשפחה, שאין כפילויות מיותרות ושמחיר הפרמיה אינו מופרז ביחס לשוק. דברים משתנים כל הזמן גם אצלנו וגם בחברות הביטוח.

  4.   

  5. אל תתפתו תמיד רק למוצר הזול ביותר שעל המדף. כיסוי ביטוחי, במיוחד בתחום הבריאות, צריך לרכוש בהתאם לצרכים האובייקטיבים של המבוטח. לפעמים זול עולה ביוקר.

ניר קידר


תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר TheMarker

סדר את התגובות

עוד פוסטים מזירת הניתוחים

תערוכת כלבים בגרמיה

יש מנכ"לים טובים - ויש מנכ"לים מעולים: אלו 7 התכונות שמפרידות ביניהם

במהלך השנים הכרתי מנכ"לים רבים ורבות ולהלן שתיים מהמסקנות: מנכ"לים מעולים לא תמיד מסוגלים לשמור על איזון החיים המושלם, כי סטארט-אפ זו עבודה קשה ואינטנסיבית; מנכ"ל מעולה תמיד יהיו אחד או אחת מאנשי המכירות הטובים ביותר בחברה

מיכל רויזמן

על הדבש ועל העוקץ: עם היזמת מיכל רויזמן שמצילה את הדבורים

דבורים אחראיות להאבקת שליש מהתפוקה החקלאית העולמית ולכן לעובדה ש- 50% מהכוורות נכחדות מדי שנה, נדרש פיתרון דחוף ■ מיכל רויזמן, מ-BeeHero מפתחת מערכת שמותקנת בכוורות ומאפשרת לדבוראים להקטין את מספר מיתות הדבורים ולהגביר את תפוקת החקלאים

אם רופאה משתמשת באינטואיציה כדי לטפל בחולה - כיצד המחשב יידע להחליף אותה?

האם למידת מכונה עדיפה על מערכות חוקים? האם כדאי ללמוד את מה שכבר ידוע? ■ אם במקרים רבים רופאים מתקשים להסביר כיצד הם מקבלים החלטה לגבי אבחון חולה, מה בעצם אנחנו מצפים ממערכת המומחה האומללה? ■ מותר המכונה על האדם - חלק א'

כתבות שאולי פיספסתם

*#