הממשלה מנסה להילחם במחירי התרופות היקרות: יושוו למדינות הזולות באירופה

הרפומה בתמחור תרופות יוצאת לדרך לאחר שנתיים של דיונים ■ מחיר התרופות שמוגנות בפטנט, שעלותן מגיעה למאות אלפי שקלים לחולה בשנה, ייקבע על פי מחירן בשלוש המדינות שבהן הן נמכרות הכי בזול (מתוך שבע מדינות אפשריות) ■ ההוזלה לא תחול על תרופות גנריות

רוני לינדר
ועדת סל הבריאות
ועדת סל הבריאותצילום: מוטי מילרוד
רוני לינדר

רפורמה בשיטת תמחור התרופות בישראל: בתום דיונים אינטנסיביים של שנתיים בוועדה מיוחדת שקמה לצורך כך החליטה אתמול הממשלה על שינוי משמעותי בשיטת קביעת מחירי התרופות בישראל. לפי הערכת הממשלה, השינוי צפוי להוריד את מחירי התרופות בכ–4%–6%, ולחסוך לצרכנים ולקופות החולים סכום שנע בין 150 ל–200 מיליון שקל בשנה. עם זאת, קשה להעריך את גובה הסכום שייחסך, מאחר שהוא תלוי בגורמים שונים שחלקם אינם ידועים, כמו מחירי תרופות עתידיים, ההנחות שיינתנו לקופות חולים ועוד.

השינוי שמציעה הממשלה ייכנס לתוקף רק בינואר 2019 כדי לאפשר לחברות התרופות להיערך אליו. הוא נוגע למודל שלפיו מתומחרות כיום תרופות בישראל. כיום, מחירי המחירון של כל התרופות בישראל מפוקחים ונקבעים בהתאם למחירי המחירון בשבע מדינות אירופיות בשיטה הבאה: ממוצע מחיר התרופה בבלגיה, הונגריה, ספרד וצרפת, או בהולנד — לפי הנמוך ביניהם. אם אין תרופות זהות במדינות הללו, אז ממוצע של מחיר התרופה בבריטניה ובגרמניה.

מעתה, לפי התוכנית, יחולקו התרופות לשתי קבוצות: הקבוצה הראשונה היא קבוצת התרופות המקוריות, שחלה עליהן עדיין הגנת פטנט. אלה הן התרופות היקרות ביותר, שהעלות של חלקן מגיעה למאות אלפי שקלים בשנה לחולה. על פי השינוי, במקום שמחיר המחירון שלהן ייקבע בשיטה הישנה — הוא יושווה לממוצע המחירים בשלוש המדינות הזולות מבין השבע. לפיכך, מדובר בהכרח במחיר נמוך יותר מהמחיר הנוכחי. כמה נמוך יותר? קשה לדעת, שכן קשה להעריך מה יהיו המחירים במדינות השונות.

חשוב לזכור שלקופות החולים יש כוח מיקוח רב, ופעמים רבות הן רוכשות מחברות התרופות במחירים נמוכים בהרבה ממחירי המחירון. עם זאת, דווקא בתחום תרופות המקור מוגנות הפטנט, שרובן חדשות ונטולות מתחרים, בהרבה מקרים הקופות נאלצות לרכוש את המלאי במחיר המחירון או מחיר הנמוך ממנו רק במקצת. בנוסף, במשרד הבריאות מסבירים כי פעמים רבות מחיר המחירון הוא הבנצ'מארק שממנו נגזרת ההנחה, וירידה שלו עשויה להוביל לירידת מחיר כוללת.

מנקודת המבט של הצרכנים, הפחתת המחירים נוגעת בעיקר להשתתפויות העצמיות במחירי התרופות, שנגזרות ממחיר המחירון (10% ממחיר המחירון, ולפחות 16 שקל). בעקבות השינוי, ההשתתפות העצמית בתרופות שמחיר המחירון שלהן הוא יותר מ–160 שקל תוזל. עם זאת, חולים אונקולוגים, שכבר כיום פטורים מהשתתפות עצמית בתרופות לסרטן, וחולים כרונים, שיש להם תקרת השתתפות עצמית — לא יושפעו מהמהלך.

ההפחתה תכניס יותר תרופות לסל

הירידה הצפויה בהשתתפות העצמית מטרידה את קופות החולים, שמצד אחד ירוויחו מהורדת מחירי המחירון, אך צפויות להינזק כלכלית מהפחחת ההשתתפויות העצמיות. עם זאת, נראה כי הקופות תומכות במהלך.

יתרון גדול נוסף של הרפורמה במחירי התרופות היא שהיא צפויה לפנות כסף להכנסת יותר תרופות לסל התרופות: התרופות שנכנסות לסל מחושבות לפי מחירי מחירון, גם אם לאחר מכן הקופות רוכשות את חלקן בפועל מחירים נמוכים יותר. לכן, הפחתה במחירי המחירון של התרופות צפוי לאפשר כניסה של יותר תרופות לסל, באותו סכום.

החלק השני של השינוי נוגע לתרופות גנריות ולתרופות מקור שכבר יש להן תרופה גנרית. הממשלה לא תחיל את השינוי על תרופות אלה, אלא החליטה להקפיא את המחירון הקיים שלהן, ומעתה חברות התרופות יידרשו לבקש אישור מיוחד אם ירצו להעלות מחיר של תרופה מסוימת. בכך, למעשה, מפסידים הצרכנים את הירידה בהשתתפויות העצמיות שהיתה מתרחשת לו גם מחירי המחירון של התרופות הללו היו יורדים. בממשלה בחרו שלא להחיל על תרופות אלה את ההוזלה, כדי למנוע מצב של ירידה דרמטית בהכנסות קופות החולים מהשתתפויות עצמיות. הוועדה החליטה כי חשוב ודחוף יותר "לטפל" במחירי התרופות היקרות מאוד שמכבידות על תקציבי המדינה והקופות.

בדברי ההסבר לטיוטת צו הפיקוח החדש נכתב כי המודל יביא ל"פישוט אופן החישוב במודל ולהפחתת מחירים, תוך שמירה על יציבות המודל ואיזונים נכונים בין השחקנים השונים. זאת, במטרה לתמוך במדיניות הממשלתית להקטנת יוקר המחייה וייעול ההוצאה הציבורית".

תגובות

הזינו שם שיוצג כמחבר התגובה
בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שהינני מסכים/ה עם תנאי השימוש של אתר הארץ