מדע בדיוני בנהריה: שחזור פנים מלא באמצעות מדפסת תלת־ממד

פרופ' סאמר סרוג'י, מנהל מחלקת פה ולסת במרכז הרפואי גליל בנהריה: "לא ראיתי מעולם פצוע כזה. אתה לא רואה פרצוף. אתה חושב שאין לבן אדם כלום"

רוני לינדר
שתפו כתבה במיילשתפו כתבה במייל
מעבר לטוקבקים
רוני לינדר

ראג'י (שם בדוי) בן ה-23 הוא הפצוע הסורי המורכב ביותר שטופל בבית החולים בנהריה. ככל הנראה, הוא גם האדם הראשון בעולם שעבר הליך של שחזור פנים מלא באמצעות מדפסת תלת־ממד. ראג'י הגיע לפני שנה וחצי לבית החולים בנהריה כשפרצופו מרוטש כמעט לחלוטין, כתוצאה מפגיעה של כדור צלף בפניו.

"חלק מהעור ועצמות הפנים התנתקו מהמקום, העין היתה בחוץ, לא היה אף, חלק מעצמות הלחי היו מנותקות, וחלק מהלסת העליונה התפוצץ. פשוט נפער חור במרכז הפנים", משחזר פרופ' סאמר סרוג'י, מנהל מחלקת פה ולסת במרכז הרפואי. למזלו של ראג'י, נשארה לו עין אחת שלא ניזוקה: "וגם את זה לא ידענו בהתחלה, כי חלק מהרקמה של העור כיסתה את העין", אומר סרוג'י. "לא ראיתי מעולם פצוע כזה. אתה לא רואה פרצוף. אתה חושב שאין לבן אדם כלום".

פרופ' סאמר סרוג'י, מנהל מחלקת פה ולסת
פרופ' סאמר סרוג'יצילום: רמי שלוש

באותו יום התחיל למעשה המסע הארוך לשיקום פניו של ראג'י, בניצוחו של סרוג'י, יחד עם ד"ר אייל סלע, מנהל מחלקת אף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר, והפלסטיקאי ד"ר ליאוניד קוגן. הרופאים בנהריה כבר צברו ניסיון בטיפול בפגיעות צלפים בפנים, אבל פצוע כזה, שמפניו כמעט לא נותר זכר, לא היה להם מעולם.

מאיפה מתחילים?

"מתחילים לייצב אותו. הוא עובר לטיפול נמרץ, ומנסים להציל כמה שיותר רקמות על ידי ניקיון מקומי של האזור ו–3–4 שטיפות ביום עם אנטיביוטיקה", אומר סרוג'י. "זה איזון עדין: אם אתה מתחיל להוציא את כל הרקמה לא יישאר כלום, ומצד שני, רקמה שעומדת למות עלולה לגרום לזיהומים ולסכן אותו. כל רקמה שעברה נמק היינו חייבים להסיר".
אחרי שייצבו את מצבו של ראג'י, התחילו בבית החולים לטכס עצה ו"לתכנן איך להחזיר לו צורה של בן אנוש", אומר סרוג'י, ומסביר שבגלל החוסר הגדול של החלק האמצעי של הפנים, נאלצו הרופאים לנסות לשחזר רקמה מגופו. אך משום שהרקמה באזור הפנים שונה משאר הרקמות בגוף, הפתרון היחיד לשחזור העור שאבד היה להגדיל את רקמת העור המקומית שנותרה בפניו של ראג'י באמצעות ניפוח שלה. "השלב החשוב הראשון היה לנפח - מכניסים בלון מתחת לעור, וכל יום מזליפים עוד חומר, כך שלאט־לאט הרקמות מתחילות לגדול", הוא מתאר.

גולגלות

לדבריו, "האתגר הגדול היה לכסות את השתל אחרי שהוא איבד כל כך הרבה עור. לכן חיכינו שתהיה מספיק רקמה כדי לכסות את הכל".

השלב השני היה לשחזר את העצם שהושמדה כתוצאה מהירי - האף, עצמות הלחיים, ארובות העין והלסת העליונה. "אם רוצים לשחזר את זה, צריך לפסל עצם, וזה היה בלתי־אפשרי במצבו", אומר סרוג'י. "לכן ההחלטה היתה לשחזר את העצם שאבדה בהדפסה תלת־ממדית".

גולגלות

איך עושים את זה? איך מעצבים לו את הפנים מחדש?

"ניסינו שזה יהיה הכי קרוב למראה המקורי שלו. מכיוון שהפגיעה העיקרית היא בצד ימין, שיחזרנו באופן פרופורציונלי לפי צד שמאל, אף שגם הוא פגוע. עשינו סימולציות, ובנינו את השתל מסגסוגת של טיטניום וחומר בשם פיק".

למה לא העברתם עור מחלקים אחרים בגוף?

"העור הנוסף נלקח מאזור הפנים, כי באזורים אחרים הוא עבה יותר, והעור זקוק לאספקת דם מהמקום, אחרת יהיה נמק. בשיטה שבה עבדנו, אני מנתק באופן חלקי את העור העודף, ומשאיר לו אספקת דם".

למה לא ביצעתם השתלת פנים מלאה מתורם אחר?

"ברור שחשבנו על זה, ואפילו היינו בקשר עם רופאים בחו"ל, אבל זה ירד מהפרק די מהר. ראשית, אין כל כך את הידע הזה בישראל. שנית, כל השתלות הפנים שהיו עד היום בעולם נעשו ללא מעקב ארוך, ולא ברור כמה הצליחו (יש ויכוח גדול בקהילה הרפואית על יעילות ההליך הזה; רל"ג). ובעיקר, השתלת פנים משמעותה טיפול תרופתי נגד דחייה לכל החיים. זו השתלה לכל דבר. מכיוון שראג'י צריך לחזור אחר כך לחיים בסוריה, זה פשוט בלתי־אפשרי".

עכשיו, אחרי שנה וחצי ויותר מעשרה ניתוחים - הטיפול בראג'י קרוב לסיומו. מסיבות ביטחוניות אסור לנו לחשוף פה את תמונתו, אך כיום פניו מלאות, והוא ממתין רק להרכבת האף התותב שלו ועדשת עין במקום זו שנהרסה.

תגובות

הזינו שם שיוצג באתר
משלוח תגובה מהווה הסכמה לתנאי השימוש של אתר TheMarker