>> חדר המיון בבית החולים העמק בעפולה נסגר החודש בשל עומס אשפוז במחלקות. בבית החולים סורוקה בבאר שבע נטשו בשבוע שעבר האחיות את המחלקות במחאה על העומסים הכבדים.

התפוסה הממוצעת בכלל בתי החולים הכלליים בישראל עברה כבר מזמן את ה-100%. לא ירחק היום שבו תושבי המדינה יתבשרו שכמעט כל בית החולים הכלליים נאלצים לסגור את חדרי המיון בשל הצפיפות והעומס השוררים במחלקות האשפוז, ולא רק בחודשי החורף.

ב-2005 הוכן במשרד הבריאות דו"ח ועדה "לתכנון מערך האשפוז הכללי". המלצות הוועדה הוגשו לאחר עבודת מטה מעמיקה, שבה סקרו מחבריו את דפוסי האשפוז הכללי באותה תקופה, בחנו את דפוסי השימוש בשירותי אשפוז כללי בישראל למול מדינות המערב, והביאו בחשבון מגמות שינוי בתהליכי הטיפול הרפואי כתוצאה משיפורים טכנולוגים ופיתוח תחליפי אשפוז בקהילה. המלצות הוועדה קבעו שיש להוסיף כ-3,000 מיטות לאשפוז כללי.

מאז חלפו כשבע שנים, ומצוקת האשפוז רק הלכה והחריפה: ב-2000-2010 עלה מספר המיטות רק ב-4%, לעומת עלייה של 21% במספר תושבי ישראל. בשנים אלה נוספו בממוצע רק כ-50 מיטות בשנה, כאשר תוספת המיטות השנתית הנדרשת רק כדי לשמר את מצוקת האשפוז הנוכחית היא 300 מיטות.

לשיטתם של מתנגדי הוספת מיטות אשפוז הכללי, הקפאת מספר המיטות בישראל מהווה יעד מקרו-כלכלי ואמצעי לוויסות וצמצום ההוצאה הציבורית. גישה זו מתעלמת זה שנים ממצוקת האשפוז שבאה לידי ביטוי מספרי בירידה בשיעור מיטות האשפוז בישראל לרמה הנמוכה ביותר מבין מדינות OECD (להוציא את מקסיקו).

גישה זו אף מתעלמת מהעובדה ששיעורי התפוסה בישראל הם הגבוהים ביותר בעולם המערבי. תוספת 960 מיטות עד ל-2016, שעליה הוחלט השנה בהסכם בין משרדי האוצר והבריאות, אינם נותנים מענה לא למצוקה שהצטברה לאורך שנים ולא לצורכי האשפוז העולים כתוצאה מגידול והזדקנות האוכלוסייה העתידי. גם לאחר תוספת מיטות זו שיעור המיטות הכלליות בישראל יהיה ב-2020 פחות מ-1.6 מיטות ל-1,000 איש - שיעור שיהיה הנמוך ביותר מבין מדינות OECD.

מערכת הבריאות אינה יכולה "להסתדר" יותר עם עומסים אלה. בשיעורי התפוסה הקיימים כיום בישראל יש יותר ויותר חולים על פחות ופחות מיטות ופחות ופחות סגל רפואי (רופאים ואחיות). בתנאים אלה נפגעת רמת השירות שאותה מקבל החולה המאושפז, נפגע הכבוד האישי של המטופלים והחמור מכל - נפגעת איכות הטיפול הרפואי.

ב-2020 תמנה אוכלוסיית ישראל כ-9 מיליון איש. כדי להבטיח את הרמה הנוכחית הנמוכה של תשתיות אשפוז ב-2020, יש להתחיל כבר כיום בתהליכים להוספת כ-4,000 מיטות אשפוז כללי. ללא תוספת זו יהיו בעתיד הרבה "זקנות במסדרון" בתי החולים הכלליים בישראל.

הכותב הוא מרצה במחלקה לניהול מערכות בריאות באוניברסיטת בן גוריון ולשעבר סמנכ"ל במשרד הבריאות